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卵巢组织十年保卫战 我国首例冻存婴儿诞生

来源:环球医学编写    时间:2021年09月22日    点击数:    5星

十年时光,可以做什么?首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕把卵巢组织冻存移植技术带回中国,建成国内首个卵巢组织冻存库,直到我国首例冻存婴儿平安降生,用了整整十年的时间。

卵巢组织冻存后移植 自然妊娠分娩成功

2016年4月,时年29岁的李女士确诊骨髓增生异常综合征(MDS)。当时唯一的根治方法是骨髓移植,但移植前的清髓化疗会导致卵巢早衰,意味着永远丧失做母亲的机会。

为了保存生育能力,李女士尝试冻卵。但因为促排卵需要较长时间,而化疗时间紧迫,只得放弃。后来,她找到阮祥燕。经过评估,2016年9月26日,阮祥燕团队为李女士进行了腹腔镜下双侧卵巢部分切除并卵巢组织冻存23片。

治疗两年,经过化疗及造血干细胞移植,李女士的MDS完全缓解,但其卵巢已完全衰竭、长期绝经。2018年4月,她再次找到阮祥燕,想要移植之前冻存的卵巢组织。

经多学科会诊,确认李女士符合冻存卵巢组织自体再移植的指征后,2018年9月6日,阮祥燕团队为其进行了移植手术。术后3个月,李女士恢复自然月经。2020年12月31日,门诊检查确定她成功自然妊娠。

2021年1月20日,超声显示“宫内可见妊娠囊,内见胎芽,胎心搏动可见”,确定诊断孕6周宫内早孕单活胎。随后,李女士便在北京妇产医院产科刘晓巍主任医师处规律产检,孕期平顺、胎儿发育良好、各项产检结果均未见异常。

2021年8月31日14时46分,李女士成功分娩:这位“千金”体重3345克,身高49厘米,Apgar评分满分。听到好消息,阮祥燕和李女士都哭了。回首卵巢组织冻存技术在我国落地生根,十年长路中满是艰辛,阮祥燕百感交集。

十年前首次接触卵巢组织冻存 技术落地耗时五年

2010年,阮祥燕在德国做访问学者时,无意中看到一位医生为18岁乳腺癌女患者取出卵巢组织进行冻存的手术,听到对方说等癌症治疗结束后再把卵巢组织移植回去,患者还能生孩子。她下定决心,一定要把这项技术引进中国。

当时妇产医院的领导班子成员存在不一致的观点,主要是考虑可行性,觉得全国其他地方也有做这项研究的团队,但没有成功的案例,担心能不能把这件事做起来。

经过开会论证,医院同意建立卵巢组织冻存库。然而,这只是迈出了第一步,选址、改建卵巢组织冻存库、切除卵巢组织、放到转移液中、降温……每一步都充满未知,但只能硬着头皮继续往下做,没有放弃可言。

功夫不负有心人,2015年1月初,在妇产医院时任院长严松彪的支持下,医院在同一天召集伦理委员会、专家委员会、新技术委员会,一致通过了卵巢组织冻存及移植技术的临床研究。1月15日,阮祥燕及其团队开始临床试验。此时,距离阮祥燕第一次发现这项技术,已经过去将近五年。

为热爱而坚持 冻存成活率接近100%

为确认在冻存和解冻过程中,卵巢组织始终保持活性,冻存之前,要做一次活检,观察卵巢皮质片里含卵泡的密度和活性。移植前,也要复苏一小块提前留好的皮质片,再次进行活检。

阮祥燕团队的冻存成活率几乎达到100%,超出了国际上大多70%存活率的水平。为了磨练技术,她们一开始在动物身上进行移植。动物的移植成功率达到100%后,才开始进行人体冻存卵巢组织的自体移植。

在临床试验初期,妇产医院的专科属性给阮祥燕团队提供了些许“便利”。有些来院患者要切除全部子宫、卵巢,“当作废物扔掉”。或进行病理检查后,还剩有部分卵巢组织可用的,阮祥燕团队会去跟家属谈,要不要试一试冻存,免费的。

资金更是老大难问题,只能一有机会就写申请、去答辩,尽可能多争取科研经费来支持这项工作。

阮祥燕直言:“这件事能成,除了多方的支持,最重要的是我们整个团队长期的热爱、坚持和奉献,不然不可能有今天的成就。”

2018年,卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫健委批准为“重点新增医疗服务价格项目”,部分项目可以开始收费,但整个项目的开展主要还是依靠科研经费的投入。2021年9月8日,项目才开始完整收费。

越来越多的良恶性疾病需要进行骨髓移植或放化疗,每年有数百万年轻女性面临医源性卵巢早衰风险,而卵巢组织冻存与移植是此类育龄患者紧急情况下进行生育力保护与保存的唯一方法。不过,卵巢组织冻存及移植技术的普及、推广还有很长的路要走。


references:中国首例冻存婴儿诞生!这个医生团队为此奋战了10年
https://mp.weixin.qq.com/s/8AM4hKd6_AdxbrzIlJzD6Q


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