对于行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高出血风险（HBR）患者，当前药物洗脱支架优于金属裸支架，但其最佳双重抗血小板治疗（DAPT）方案尚不明确。2021年9月，发表在《J Am Coll CardiolIntv》的一项研究，针对这一问题进行分析。

目的：本研究的目的是评估行PCI的HBR患者的2种简化DAPT方案。

方法：XIENCE Short DAPT计划纳入3项前瞻性、多中心、单臂研究，涉及使用钴-铬依维莫司洗脱支架成功进行PCI的HBR患者。DAPT治疗1个月（XIENCE 28 USA研究和XIENCE 28 Global研究）或3个月（XIENCE 90研究）后，无事件患者停止使用P2Y12抑制剂。在倾向评分分层分析中，使用上市后批准XIENCE V USA研究作为历史对照。

结果：共纳入3652例患者。1693例接受3个月DAPT的患者全因死亡率或心梗主要终点的倾向校正率为5.4%，12个月DAPT历史对照组这一数字为5.4%（非劣效性P=0.0063），1392例接受1个月DAPT的患者全因死亡率或心梗主要终点的倾向校正率为3.5%，6个月DAPT历史对照组为4.3%（非劣效性P=0.0005）。3个月或1个月DAPT的出血学术研究联盟（BARC）2～5型出血没有显著降低，而两个实验组的BARC 3～5型出血均减少。XIENCE 90研究的明确或可能的支架血栓形成率为0.2%（性能目标为1.2%，P＜0.0001），XIENCE 28研究的支架血栓形成率为0.3%。

结论：在行PCI且使用钴-铬依维莫司洗脱支架的HBR患者中，1个月或3个月的DAPT在缺血性结局方面非劣效于6个月或12个月的DAPT，并且可能与较少的大出血和较低的支架血栓形成发生率相关。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll CardiolIntv. 2021 Sep, 14 (17) 1870–1883
3- or 1-Month DAPT in Patients at High Bleeding Risk Undergoing Everolimus-Eluting Stent Implantation
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S193687982101339X