糖尿病性黄斑水肿（DMO）在糖尿病视网膜病变患者中非常常见。2021年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性队列研究显示，对于2型糖尿病（T2DM）患者来说，与使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）相比，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂能降低DMO风险。

目的：研究T2DM患者使用SGLT-2抑制剂后发生DMO的风险。

材料和方法：通过分析中国台湾地区大型多机构电子病历数据库，研究者开展了一项回顾性队列研究。纳入2016年至2018年期间新接受SGLT-2抑制剂或GLP-1RAs治疗的无DMO的T2DM成人患者。使用倾向评分和治疗加权逆概率，生成比较组。研究结局指标为事件DMO，由门诊或住院期间的临床诊断确定。研究者从索引日期开始对患者随访，直至DMO发生、最后一次临床就诊、患者死亡或2020年12月31日。使用Cox比例风险回归模型，估计DMO风险的风险比（HRs）和95%置信区间（CI）。

结果：研究纳入基线特征相似的9986例SGLT-2抑制剂新使用患者（平均[SD]年龄59.6（12.1）岁，中位数[四分位范围{IQR}]糖化血红蛋白[HbA1c]70（61～81）mmol/mol，估计肾小球滤过率[eGFR]89.1[71.4～108.7]mL/min/1.73 m2，尿白蛋白-肌酐比率[UACR]26.1[9.7～117.6]mg/g）以及1067例GLP-1RAs新使用患者（平均[SD]年龄58.4（41.5）岁，平均[IQR]HbA1c 73[64～84]mmol/mol，eGFR 91.6[68.6～114.0]mL/min/1.73 m2和UACR 37.6[11.1～153.2]mg/g）。与GLP-1RAs新使用患者（10.7/1000人年）相比，SGLT-2抑制剂新使用患者（7.9/1000人-年）的DMO风险更低，HR为0.75（95% CI 0.64～0.88）。

结论：本研究结果表明，与使用GLP-1RAs相比，临床实践中使用SGLT-2抑制剂与T2DM患者较低的DMO风险相关。未来的研究需要证实这一观察结果。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Sep;23(9):2067-2076
Risk of diabetic macular oedema with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in type 2 diabetes patients: A multi-institutional cohort study in Taiwan
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047442/