因一张“重度抑郁症”的诊断证明书，郑州市民刘琴（化名）将郑州市某二甲医院和医生举报至当地卫生计生监督局。官方经调查回复，已对医院和医生立案查处。这到底是怎么一回事？

妻子观点：法院判决准许离婚 抑郁症诊断证明有一定影响

刘琴称，自己与李胜（化名）分居近12年，中间闹过很多次，男方曾对自己家暴。李胜起诉离婚，但自己觉得孩子还小，以及一些经济原因，一直没同意离婚。

李胜表示，二人已于今年8月10日在二七区人民法院判决准许离婚，自己和对方已无关系。李胜否认家暴说法，并称刘琴因离婚问题多次到自己工作单位大闹，使自己工作和心理均受到影响，精神压力很大。

内科医生开出抑郁症诊断意见 医院无精神科

据刘琴提供的一份3月1日郑州市某二甲医院开具的《诊断证明书》复印件显示，李胜就诊的科室为内科，医生张某某开出了“抑郁症”的诊断意见。医生治疗经过及处理意见中称“患者夜间入睡困难，现对生活失去信心，属于重度抑郁症”。

刘琴对此产生质疑：“为何一个内科医生能开精神疾病诊断书？他们医院都没有精神科，这个诊断证明就是违规开的。”或许是刘胜找了认识的医生违规开诊断证明，并用于法院离婚起诉。

刘琴认为，该抑郁症诊断证明对判决产生一定影响，所以向法院提出上诉，并向郑州市卫生计生监督局进行举报。

9月23日，郑州市卫生计生监督局回复如下：

经查，郑州市某二甲医院《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目中无精神科登记，不具备从事精神疾病诊治和出具相关诊断证明的资质。

2021年3月1日，该医院医师张某某在门诊为李胜进行诊治，书写有门诊病历，开具处方笺两份，并为其出具了《诊断证明书》。张某某《医师执业证书》登记执业类别为临床，执业范围为内科专业，不具备从事精神疾病诊治和出具相关诊断证明的资格。且未在该医院门诊诊断证明专用章使用登记处登记。该《诊断证明书》为医院违规出具。郑州市卫生计生监督局已经对医院和张某某医师立案查处。

郑州市卫生计生监督局相关科室工作人员称，后续情况还会进行再调查，需要在3个月之后调查结果出来才能知晓。

医生自认受害者 承认超范围执业

医生张某某认为自己是受害者，因事发3月份，很多事情已经记不太清楚，但可以确定的是，自己和李胜根本不认识，“我现在感觉自己就是被骗了，被蒙在鼓里，可能当时没有多想，看这个患者平时吃的有抗焦虑的药，就给他开了这个诊断证明，我们确实不认识”。

张某某表示，自己确实比较为难，开也是错，不开也是错，如果对方确实有这个病，不给他开证明，可能会被投诉不作为，但开了之后患者拿去做什么，自己也无法得知。张医生承认，这确实是超范围执业，医院也没有精神科，但当时就是没有想到这个，脑子里的弦没有绷紧，才导致了此事发生。

抑郁症可以离婚吗？

律师表示，首先要区分是否属于婚前就已经患有这类疾病，如果是婚前就患有该类疾病以及属于我国《母婴保健法》所规定的不适合结婚的疾病的，可以适用我国《民法典》第1053条，“一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻”来解决，这样作出的判决结果是撤销婚姻关系，而不是解除婚姻关系。

人民法院审理离婚案件，准予或不准离婚应以夫妻感情是否确已破裂作为区分的界限。判断夫妻感情是否确已破裂，应当从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状和有无和好的可能等方面综合分析。夫妻一方抑郁症如果久治不愈，夫妻感情不再，难以共同生活，一方可以向人民法院起诉要求离婚，经法院审理认定双方感情破裂的，可以判决离婚。

医生超范围执业的认定和法律责任

《执业医师法》第十四条、《医师执业注册管理办法》第七、八条规定了医师执业需要注册登记执业地点、执业类别、执业范围；其中执业类别、执业范围属于“专业”的范围，执业地点属于“地点”的范围。据此，医生的超范围执业包含两种情形：一是“超专业范围”执业；二是“超执业地点”执业。

卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第二条第一款规定“医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动”。

行政责任主要是指医生违反规定超范围执业，被卫生行政主管部门行政处罚，根据《执业医师法》等相关规定，医生超范围执业的行政责任主要有警告、暂停执业、吊销医师执业证等类型。

1、医师超范围执业未造成严重后果的，一般按违反《执业医师法》第十四条责令其立即改正。

2、医师超范围执业造成严重后果的，一般依照《执业医师法》第三十七条处理。

根据情节处以给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3、还可按照《医师定期考核管理办法》第十八条第二十六条给予提前考核、暂停执业3～6月、注销注册等处分与处罚。

需要注意的是，《卫生部关于医疗事故争议中超范围行医性质认定问题的批复》（卫医发〔2005〕63号）明确了“诊疗活动超过登记范围”不属于“非法行医”。

民事责任：医生超范围执业的民事责任主要是指医疗损害责任，但医疗损害责任主体由医疗机构承担，医务人员不直接承担对患者的医疗损害赔偿责任。实务中，医务人员超范围执业一般被认定医疗机构存在过错，承担赔偿责任。

references：郑州一医生违规帮患者开“抑郁症”诊断证明，被查处
https://www.163.com/dy/article/GL3SUG390537PEDL.html

未经授权，不得转载！