全世界约有3350万成年人受房颤（AF）影响。AF与卒中、心衰和总体死亡风险增加显著相关。2021年9月，加拿大、伊朗和瑞典学者发表在《J Am Heart Assoc》的随机对照试验的系统评价和Meta分析，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）抑制剂对AF的影响。

背景：SGLT抑制剂可减少多个人群包括死亡在内的心血管结局，然而，SGLT抑制剂对AF的影响仍然未知。研究者旨在确定SGLT抑制剂是否可减少AF，AF史能否影响SGLT抑制剂对心衰住院或心血管死亡复合结局的作用。

方法和结果：检索了截至2021年3月的Medline、Embase和CENTRAL。一对研究者识别比较SGLT抑制剂vs安慰剂或不治疗的随机对照试验。使用RevMan5.4.1汇总数据，使用Cochrane工具评估偏倚风险，使用GRADE评价总体证据质量。31项符合要求的试验报道了AF事件（75279名参与者，平均62岁，女性35.0%）。中等质量证据支持SGLT抑制剂可降低严重AF事件风险（1.1% vs 1.5%；风险比0.75（95% CI，0.66~0.86）；I²=0%）。SGLT抑制剂也可相似地降低总AF事件。3项试验报道了根据基线AF史进行分层的心衰住院/心血管死亡（18832名参与者，平均66岁，女性38.1%）。具有AF史的患者中，SGLT抑制剂可降低心衰住院或心血管死亡复合结局风险（HR，0.70（0.57~0.85）；I²=0%），这与无AF患者的作用评估值相似，交互作用P=1.00。

结论：SGLT抑制剂可减少AF事件，可能降低心衰住院/心血管死亡，该作用的程度在有无AF的患者中相似。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Sep 7;10(17):e022222.
Sodium-Glucose Co-Transporter Inhibitors and Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34459238/