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射血分数降低心衰住院患者使用沙库巴曲/缬沙坦效果如何?

来源:环球医学编写    时间:2021年10月11日    点击数:    5星

沙库巴曲/缬沙坦是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,用于治疗射血分数降低心衰(HFrEF)。2021年8月,美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,探究了沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF住院患者中的临床有效性。

背景:沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF随机试验中高度有效。然而,美国真实世界实践中,沙库巴曲/缬沙坦在HFrEF老年住院患者中的有效性未知。

方法和结果:该研究纳入了2015年10月~2018年12月获取心衰指南注册中≥65岁的HFrEF≤40%住院的Medicare受益人,研究对象具有沙库巴曲/缬沙坦的指征。使用治疗加权逆概率评估沙库巴曲/缬沙坦出院处方和临床结局之间的相关性,并调整了其他HFrEF药物。总体来说,1551人(10.9%)具有沙库巴曲/缬沙坦出院处方。未处方沙库巴曲/缬沙坦的患者中,7857人(62.0%)处方了血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)。12个月的随访期,与ACEI/ARB出院处方相比,沙库巴曲/缬沙坦与全因死亡率较低独立相关(调整HR,0.82;95% CI,0.72~0.94;P=0.004),但与全因住院(0.97;0.89~1.07;P=0.55)或心衰住院(1.04;0.91~1.18;P=0.59)不相关。与未处方沙库巴曲/缬沙坦的患者相比,处方沙库巴曲/缬沙坦的患者具有较低的全因死亡(0.69;0.60~0.79;P<0.001)和全因住院(0.90;0.82~0.98;P=0.02)风险,但心衰住院风险并非如此(0.94;0.82~1.08;P=0.40)。

结论:HFrEF住院患者中,与ACEI/ARB相比,出院时处方沙库巴曲/缬沙坦与出院后死亡率降低独立相关,与未处方沙库巴曲/缬沙坦相比,与死亡率和全因住院降低相关。这些结果支持了美国常规临床实践中使用沙库巴曲/缬沙坦改善HFrEF老年住院患者的出院后结局。


(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Am Heart Assoc. 2021 Aug 17;10(16):e021459
Clinical Effectiveness of Sacubitril/Valsartan Among Patients Hospitalized for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34350772/
 

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