跨性别者饱受社会的不认同。2021年10月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究，调查了接受激素治疗的成年跨性别者50年内的死亡率趋势以及特定原因的死亡率。

背景：早期的研究已经对跨性别者死亡率的增加有所描述。这种死亡率的增加在过去几十年中是否仍然存在，尚不清楚。因此，除了特定原因的死亡率外，本研究的目的是在一个成年跨性别者大型队列中考察过去50年的死亡率趋势。

方法：研究人员对就诊荷兰阿姆斯特丹大学医学中心性别认同诊所的成年跨性别者进行了一项回顾性队列研究。将1972～2018年间接受激素治疗的跨性别者数据与荷兰统计局相关联。排除使用睾酮和雌二醇交替治疗，在17岁以下开始治疗，或者在性别确认激素治疗之前曾经使用过青春期阻滞剂的群体。使用按年龄、日历期和性别分层的一般人群死亡率，计算标准化死亡率（SMRs）。还计算了特定原因的死亡率。

结果：1972～2018年期间，有8831人到性别认同诊所就诊。4263人因各种原因被排除在研究之外，2927名跨性别女性和1641名跨性别男性被纳入研究，跨性别女性的总随访时间为40232人-年，跨性别男性的总随访时间为17285人-年。在随访期间，317（10.8%）名跨性别女性死亡，高于普通人群男性（SMR 1.8，95% CI 1.6～2.0）和普通人群女性（SMR 2.8，25～31）的预期值。跨性别女性的心血管疾病、肺癌、HIV相关疾病和自杀的特定原因死亡率较高。在跨性别男性中，44人（2.7%）死亡，高于一般人群女性的预期值（SMR 1.8，95% CI 1.3～2.4），但不高于一般人群男性（SMR 1.2，95% CI 0.9～1.6）。跨性别男性的特定原因死亡率在非自然死因中居高不下。在研究的50年中，没有观察到死亡风险下降的趋势。

阐释：这项观察性研究表明，无论治疗类型如何，使用激素治疗的跨性别者的死亡风险都会增加。这种增加的死亡风险并没有随着时间的推移而降低。尽管由于肺癌、心血管疾病、HIV相关疾病和自杀的特定原因死亡率风险并未归因于激素治疗，但监测、优化和在必要时治疗医学疾病和生活方式因素在跨性别医疗照护中仍然很重要。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Oct;9(10):663-670.
Mortality trends over five decades in adult transgender people receiving hormone treatment: a report from the Amsterdam cohort of gender dysphoria
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481559/