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房颤合并稳定型CAD抗血栓治疗:阿司匹林 vs P2Y12抑制剂

来源:环球医学编译    时间:2021年10月28日    点击数:    5星

冠状动脉疾病(CAD)患者抗血小板治疗和房颤(AF)患者抗凝疗法对于预防支架内血栓或血栓栓塞事件,必不可少。2021年11月,发表在《Heart.》的一项研究,评估了P2Y12抑制剂和阿司匹林对接受抗凝治疗的此类患者的疗效和安全性。

目的:CAD和AF患者可采用抗血小板、抗凝等多种抗血栓治疗;然而,这有可能增加出血的风险。在这里,研究者旨在评估P2Y12抑制剂和阿司匹林对接受抗凝治疗的患者的疗效和安全性。

方法:研究者对AFIRE试验中使用利伐沙班联合抗血小板药物治疗的患者进行评估;抗血小板药物的选择由医生自行决定。与AFIRE试验的主要疗效和安全性终点一致,比较P2Y12抑制剂与阿司匹林组的主要疗效和安全性终点。主要疗效终点指标是卒中、全身性栓塞、心梗、需要血运重建的不稳定型心绞痛或任何原因的死亡的复合。根据国际血栓与止血学会的标准,主要安全终点指标为大出血。

结果:共纳入1075例患者(P2Y12抑制剂组,n=297;阿司匹林组,n = 778)。大约60%的患者使用了质子泵抑制剂(PPIs),两组间使用PPI无显著差异。两组间主要终点指标无显著差异(疗效:HR 1.31;95% CI 0.88~1.94;p = 0.178;安全性:HR 0.79;95% CI 0.43~1.47;p = 0.456)。

结论:慢性期使用利伐沙班联合P2Y12抑制剂或阿司匹林的房颤合并稳定型CAD患者的心血管和出血事件无显著差异。


(选题审校:田盼辉 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Heart. 2021 Nov;107(21):1731-1738.
Aspirin versus P2Y 12 inhibitors with anticoagulation therapy for atrial fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261738/
 

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