自新冠疫情暴发以来，人们不断发现，新冠病毒除了伤害肺部外，也对心、脑、肾和血管系统在内的多个器官产生破坏，甚至也有越来越多的研究表明，新冠可能增加一个人精神和神经疾病的风险。

JAMA Neurology：数名感染新冠青少年突然出现严重精神症状

10月25日，《JAMA Neurology》上发表了美国加州大学旧金山分校研究人员进行的一项题为《Anti-SARS-CoV-2 and Autoantibody Profiles in the Cerebrospinal Fluid of 3 Teenaged Patients With COVID-19 and Subacute Neuropsychiatric Symptoms》的研究结果。研究发现，3名患有轻微或无症状新冠的青少年，出现了自杀想法、类似偏执的恐惧、妄想等精神症状，而背后的元凶是一种可能攻击脑组织的“叛徒”抗体——抗神经抗体。

在这项研究中，研究人员通过腰椎穿刺获得了患者的脑脊液，并通过免疫组织化学染色发现，这些患有轻度或无症状新冠患者的脑脊液中含有抗神经抗体。这表明，免疫系统在感染新冠之后发生了不可控的变化，错误地瞄准了大脑而不是感染的病毒。

此外，与大多数精神病学表现不同的是，研究中的3名青少年新冠患者的精神症状是突然发作的，且进展迅速，并与基线相比有了显著的变化。

研究发现，3名青少年新冠患者不仅有轻微的呼吸道症状，还有明显的神经精神症状，这表明感染新冠病毒可能对患者的精神状态产生短期和长期影响。

经过数周的住院治疗和持续的精神药物治疗后，2名患者接受了静脉注射免疫球蛋白治疗。5天后，其中1名病人变得“思维更有条理，偏执狂减少，洞察力提高”。

值得注意的是，这名患者还被发现有针对蛋白质TCF4的自身抗体，而TCF4基因与某些精神分裂症有关。然而，目前仍不知道这些抗体是否真的干扰了蛋白质的功能，并导致精神疾病。

第2名患者似乎对免疫治疗有适度反应，其认知和工作记忆得到改善，但6个月后继续出现“情绪和认知症状受损”。

第3名患者没有精神病史，脑脊液中既没有新冠病毒抗体，也没有抗神经抗体，通过精神药物治疗完全康复，他的症状最终归因于娱乐性药物的使用。

本研究的共同通讯作者Samuel Pleasure博士表示：“现在要知道新冠病毒是否是神经精神疾病的常见诱因还为时过早，但它似乎确实是自身抗体发展的一个有力诱因。目前完全不知道有精神疾病倾向的患者在感染新冠之后是否更有可能出现症状恶化，或者新冠是否可以作为精神疾病的独立触发因素。”

尽管该项研究病例数很少，但这3名青少年的健康概况揭示了新冠导致年轻人精神症状的潜在原因，并为新冠治疗和深入研究提供了方向。

临床医生现在是时候考虑新冠患者精神方面的问题了

事实上，新冠病毒总能不断刷新人们的认知。越来越多的证据显示出新冠病毒对大脑的伤害。

《柳叶刀-精神病学》曾发表过一篇有关新冠对大脑健康影响的研究报告。研究人员在追踪了23.6万多名新冠治愈者的健康记录后发现，有超过三分之一的患者在确诊新冠的6个月内出现不同程度的神经或精神疾病。

《纽约时报》也曾报道多起相关案例。一名没有精神疾病史的42岁物理治疗师突然开始困扰于杀死她四个孩子的幻想，甚至还制定了如何做的计划；一名从新冠中幸存下来的52岁男子患上了妄想症和缄默症，甚至试图自杀；一名55岁的妇女在患上新冠肺炎后出现了精神错乱……

神经精神疾病在新冠疫情中的作用不容忽视，疫情期间对精神和神经障碍患者的检测和管理非常重要。

或许，临床医生现在是时候考虑新冠患者精神方面的问题了！

（环球医学编辑：常路）
 

参考资料：数名感染新冠的青少年突然出现严重精神症状，新冠免疫反应会增强自杀倾向？
https://news.medlive.cn/all/info-news/show-182625_97.html