评估营养干预疗法对抗骨折疗效和安全性有很必要的。2021年10月，发表在《BMJ》的一项研究，发现使用乳制品改善钙和蛋白质摄入是一种简单方便的干预措施，可降低老年护理居民常见的跌倒和骨折风险。

目的：旨在评估富含维生素D但平均每天摄入600mg的钙和<1g/kg体重蛋白质的营养干预在住院老年人中抗骨折的有效性和安全性。

设计：2年群体随机对照试验。

地点：澳大利亚60家有资质的主要收治可移动居民的安老院舍。

参与者：7195名永久居民（4920人（68%）为女性，平均86.0（SD，8.2）岁）。

干预：根据地点和组织对机构进行分层，30家机构随机分配至为居民提供额外包含562（166）mg/d钙和12（6）g/d蛋白质的牛奶、酸奶、奶酪的组中，以期达到每天钙的总摄入量为1142（353）mg、蛋白质的总摄入量为69（15）g（1.1g/kg体重）。另外30家对照机构维持他们的常规菜单，居民摄入700（247）mg/d的钙和58（14）g/d的蛋白质（0.9g/kg体重）。

主要结局测量指标：骨折、跌倒和全因死亡率的组间差异。

结果：27个干预机构和29个对照机构的数据用于分析。总共观察到324例骨折（135例髋部骨折）、4302例跌倒、1974例死亡。干预与所有骨折风险降低33%（121 vs 203；HR，0.67；95% CI，0.48~0.93；P=0.02）、髋部骨折风险降低46%（42 vs 93；0.54；0.35~0.83；P=0.005）和跌倒风险降低11%（1879 vs 2423；0.89；0.78~0.98；P=0.04）相关。髋部骨折和跌倒风险的降低分别在5个月（P=0.02）和3个月（P=0.004）时达到了显著性。死亡率未变（900 vs 1074；1.01；0.43~3.08）。

结论：通过膳食改善钙和蛋白质的摄入是一种方便可及的干预措施，可降低老年人常见的跌倒和骨折风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ 2021;375:n2364
Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial
https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2364