在一些休克患者中，使用去甲肾上腺素可能与结局更佳相关。2021年10月，美国学者发表在《Shock》的一项研究，探究了心脏重症监护室（CICU）严重性休克患者使用去甲肾上腺素相关的结局。

背景：近期的数据表明，接受去甲肾上腺素治疗的CICU患者结局改善，尤其是严重性休克患者。该研究旨在描述去甲肾上腺素与CICU严重性休克患者死亡率之间的相关性。其中，严重性休克患者的定义为需要高剂量血管加压素（HDV）的患者。

材料和方法：回顾性评估了2007~2015年在梅奥诊所接受血管加压素治疗的CICU患者。HDV的定义为任何血管加压素的累积血管加压素指数峰值为4。峰值去甲肾上腺素当量（NEE）剂量用于比较血管加压素剂量。多变量逻辑回归用于确定医院死亡率的预测因素。

结果：纳入了2090名患者，中位年龄为69岁（IQR，59~78），包括35%的女性；44%的患者接受HDV。接受HDV的患者院内死亡率较高（42% vs 16%；未调整OR，3.87；95% CI，3.16~4.75；P<0.01）。对HDV患者进行的多变量分析显示，院内死亡率随着峰值NEE的增加而升高（调整OR，1.02/0.01mcg/kg/min；95% CI，1.01~1.02；P<0.01），使用去甲肾上腺素与院内死亡率较低相关（调整OR，0.46；0.31~0.72；P<0.01）。调整了疾病严重程度后，峰值NNE和使用去甲肾上腺素与不需要HDV患者的死亡率不相关。

结论：需要HDV的CICU患者死亡率较高，并随着血管升压素需求的增加而升高。使用去甲肾上腺素与需要HDV患者死亡率较低相关，但是与不需要HDV患者的死亡率不相关，意味着严重休克患者可从优先使用去甲肾上腺素中获益。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Shock. 2021 Oct 1;56(4):522-528.
Outcomes Associated With Norepinephrine Use Among Cardiac Intensive Care Unit Patients with Severe Shock
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34524266/