一些证据表明，富血小板血浆（PRP）对膝骨关节炎有效。2021年10月，发表在《JAMA》的一项研究则发现，在踝关节骨关节炎患者关节内注射PRP，26周内并未显著改善踝关节症状和功能。

重要性：大约3.4%的成年人患有踝关节（胫骨距骨）骨关节炎，在年轻患者中，踝关节骨关节炎比膝关节和髋关节骨关节炎更常见。有效的非手术干预措施很少，但PRP注射得到广泛使用，一些证据表明其对膝骨关节炎有效。

目的：探讨PRP注射对踝关节骨关节炎患者症状和功能的影响。

设计、地点和受试者：一项在荷兰6个地点开展的多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入100例疼痛程度大于40（范围0～100）的患者和胫距关节间隙狭窄患者。招募活动于2018年8月24日开始，随访工作于2020年12月3日完成。

干预：患者被随机分配（1:1）接受2次超声引导下关节内注射PRP（n=48）或安慰剂（生理盐水；n=52）。

主要结局和测量指标：主要结局是26周内经验证的美国矫形外科足踝协会评分（范围0～100；分数越高表示疼痛越轻，功能越好；最小临床重要差异，12分）。

结果：在100例接受随机分配的患者中（平均年龄56岁；45[45%]例女性），对于主要结局没有患者失访。与基线值相比，PRP组的美国矫形外科足踝协会平均得分提高了10分（从63分提高到73分[95%CI，6～14]；P＜0.001），安慰剂组提高了11分（从64分提高到75分[95%CI，7～15]；P＜0.001）。26周内校正后的组间差异为-1（[95%CI，-6～3]；P=0.56）。安慰剂组报告了1例与干预无关的严重不良事件；PRP组有13例其他不良事件，安慰剂组有8例。

结论和相关性：在踝关节骨关节炎患者中，与安慰剂注射相比，关节内注射PRP在26周内并未显著改善踝关节症状和功能。本研究结果不支持使用PRP注射治疗踝关节骨关节炎。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Oct 26;326(16):1595-1605.
Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients With Ankle Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34698782/