青霉素过敏是最常报道的药物过敏情况，在住院患者中发生率高达15%。2021年10月，发表在《BMC Infect Dis》一项研究，调查了挪威住院患者中自我报告青霉素过敏的患病率，并研究直接口服刺激在这些筛查出的、预测发生严重过敏反应概率低的患者中所占比例的安全性和有效性。

背景和目的：国际上报道的青霉素过敏患病率约为10 %。然而，大多数报告青霉素过敏的患者并没有临床上明显的过敏反应。很少有患者接受评估，从而导致广谱抗菌药的过度使用。本研究的目的是监测住院患者的患病情况，实施筛查和检测。

方法和设计：所有在挪威奥斯陆当地一家医院住院治疗的患有自报青霉素过敏症的患者，以问诊方法进行筛查，将报告的过敏症归类为高风险或低风险。有低风险过敏史的患者接受了直接分级口服阿莫西林的挑战，以证实没有真正的IgE型过敏。

结果：5529例住院患者中有257例（4.6 %）报告青霉素过敏。191例（74 %）患者接受筛查，其中86例（45 %）患者过敏属于低风险型。54例（63 %）低风险患者对口试表示同意。98 %的患者对阿莫西林挑战没有急性过敏反应，其青霉素过敏标签因此可以被清除。42%的患者在纳入过程中使用抗菌药，检测后可立即转用青霉素治疗，符合国家抗菌药使用建议。

结论：自报青霉素过敏在挪威人群中的发生率低于其他研究报告。对自报青霉素过敏的住院患者进行筛查和检测是一种可行且容易的措施，可以对很大比例的患者进行去标签，从而产生即时的临床和环境效益。本研究建议非变态反应科医生可以安全地实施患者的药物过敏情况评价。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：青霉素过敏去标签试验有很高的临床价值。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Oct 20;21(1):1083
De-labelling penicillin allergy in acutely hospitalized patients: a pilot study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34670500/