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肿瘤

药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗是否与恶性胸腔积液控制率更高相关?

来源:环球医学编写    时间:2021年12月01日    点击数:    5星

恶性胸腔积液(MPE)很常见,在欧洲和美国每年总共有75万例新病例,并带来严重的症状负担。2021年11月,英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析,探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗(SACT)是否与MPE控制率更高相关。

背景:MPE常造成症状,指南推荐早期明确干预。然而,观察性数据表明,SACT可控制某些药物敏感性肿瘤造成的MPE。

研究问题:药物敏感性肿瘤患者进行SACT是否与MPE控制率更高相关?

研究设计和方法:这是对前瞻性收集的数据进行的一项回顾性分析,数据来自于2008年5月11日~2017年8月6日对肺部、乳腺、卵巢、血液系统恶性肿瘤MPE患者进行的一项观察性队列研究。比较了进行和不进行SACT但是药物敏感性肿瘤(高级别淋巴瘤、小细胞或靶基因突变阳性肺癌、激素受体阳性乳腺癌或卵巢癌)和非敏感性肿瘤(队列的剩余部分)患者的MPE缓解(定义为放射学缓解,且移除引流管或导管并停止干预)。次要结局包括缓解时间、3个月缓解率、总体胸膜干预。

结果:280名患者中,127人为敏感性肿瘤,153人为不敏感性。171人接受SACT,109人未接受。敏感性肿瘤患者实现MPE缓解的数量多于非敏感性肿瘤患者(53/127(41.7%)vs 42/153(27.5%);P=0.01),这主要发生在接受SACT后。然而,血液系统恶性肿瘤在敏感性组中比例过高,SACT使用率和MPE缓解率较高。对其和其他混杂因素进行调整后,药物敏感性、SACT和MPE缓解之间无相关性(调整OR,1.4;95% CI,0.5~4.1)。MPE缓解的最强预测因素为使用化学胸膜固定术(调整OR,6.2;3.3~11.7)。敏感性肿瘤中,14/52人(26.9%;15.6~41.1)在SACT后在不进行化学胸膜固定术后发生MPE缓解,5/22名不进行SACT的患者(22.7%;8.2~47.2)在不进行化学胸膜固定术后发生MPE缓解。

结论:该观察性研究中,SACT与药物敏感性肿瘤患者的MPE缓解不独立相关。需要进行随机试验,但是在当前数据的背景下,具有症状性MPE的患者应接受更早的明确胸膜介入术,而不论潜在肿瘤或预定治疗如何。


(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Chest. 2021 Nov;160(5):1915-1924.
Is Systemic Anticancer Therapy Associated With Higher Rates of Malignant Pleural Effusion Control in People With Pharmacologically Sensitive Tumors?: A Retrospective Analysis of Prospectively Collected Data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023321/
 

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