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县域内就诊率90%……国家卫健委介绍紧密型县域医共体建设试点进展

来源:    时间:2021年12月01日    点击数:    5星

推进县域医共体建设,是落实分级诊疗制度的具体举措。11月30日,国家卫健委在北京召开例行新闻发布会,重点介绍紧密型县域医共体建设试点进展有关情况。

紧密型县域医共体建设试点 取得积极进展和成效

国家卫健委基层司司长聂春雷介绍,2019年,国家卫健委在全国启动紧密型县域医共体建设试点,确定山西、浙江2省,其他省份567个县(市、区,下同)共754个县为试点县。2021年,又增加新疆维吾尔自治区为试点省。两年来,试点地区立足“强县域、强基层”,在医共体管理体制、运行机制、服务模式等方面深化改革、细化措施,取得积极进展和成效。

1、政策制度不断完善,医共体建设形成共识。国家层面制订印发了紧密型县域医共体建设试点指导方案、评判标准和监测指标体系等,明确了13项重点任务、11条评判标准、26条监测评价指标。2020年,754个试点县中,符合紧密型县域医共体标准的达到535个,占比71%。截至2020年底,全国共组建县域医共体4028个。县域医共体建设在大部分省份已经取得共识,呈现全面推开的趋势。

2、部门协同发力,“四个共同体”格局不断深化。一是夯实“责任共同体”。93%的试点县成立了党委政府牵头的县域医共体管理委员会,党委政府领导作用进一步强化。87%的试点县医共体拥有自主决策权,责权利关系更加清晰。二是落实“管理共同体”。75%的试点县落实人员统一管理,72%的试点县开展了药品统一管理,县域卫生人力统筹使用力度增强,管理精细化水平提高,资源利用效能更加高效。三是打造“服务共同体”。87%的试点县落实双向转诊标准和规范,76%的试点县落实信息互联互通,分级诊疗基础更加夯实。四是形成“利益共同体”。65%的试点县落实收入统一管理和开展医保统筹管理改革探索,部门协同作用更加紧密。

3、县域整体服务效能提高,促进分级诊疗效果明显。2020年,医共体牵头医院进一步做强专科,出院患者三四级手术比例达到42%,比2019年提高约3.5个百分点。试点地区县域内住院人次占比78%,县域内就诊率90%,分别比2019年提高了2.5个和6个百分点,与同期非试点县患者持续外流形成鲜明对比。2020年,试点地区基层机构诊疗人次占比下降趋势整体出现逆转,县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、慢病患者基层管理率达到55%和77%,比2019年分别提高约2.3个和2.2个百分点。比同期非试点县和未达到“紧密型”标准的医共体基层业务量占比更加符合政策预期。

紧密型县域医共体建设 推进过程中的困难和挑战

聂春雷介绍,紧密型县域医共体建设是一个新的运行体制机制的改革,在推进过程中还存在着一定的困难和挑战。

首先,应该是责任和认识问题。推进紧密型县域医共体改革,这是一项重大的体制机制改革举措,是对县域医疗卫生资源的一个系统的重塑,是对卫生健康治理体系的创新,对提高治理能力提出了更高的要求,涉及到许多方面,需要地方党委和政府的领导和支持,也需要部门之间密切的协调和配合。正因为如此,紧密型县域医共体的决策者、执行者、参与者都担负着重大的责任,需要协调的事项多、需要承担的工作任务重,必须要有统一的思想认识,而且要带有强烈的责任感,才能把这项工作做好。所以,统一认识非常重要。目前,在一些地方,特别是基层,不仅是卫生部门,包括医保部门,可能在认识上有些还没有形成共识。形成统一的思想认识,这是非常重要的。

其次,建立各方利益协同机制。紧密型县域医共体建设的核心是利益共同体,因为只有把利益共同体完善好,才能有可持续性。医保基金是医共体内部医疗机构收益的重要来源,能否节约医保费用,让参与的单位共同受益,真正做到医共体实行医保基金的打包付费,结余留用,这个政策是非常关键的。

第三,如何为群众持久提供优质高效的医疗卫生服务的问题。有人担心县域医共体建设会不会出现一家独大或者形成垄断,影响群众获得高质量、高效率的医疗卫生服务。所以,在推进过程中,各地要优化完善医保支付政策,加强服务的监管,开展监测考核等工作必须跟上,防止出现不良的倾向。

下一步在推进工作中应该注意哪些方面?

聂春雷介绍,下一步,在推进过程中,可能要注意的问题如下:

1、要坚持党委和政府的领导,要加强部门的协同。明确和落实省级推动、市级统筹协调、县级具体实施、医共体执行和反馈的责任。
2、要转变职能定位,从以治疗为中心向以健康管理为中心转变,要从关注单个机构的发展转向县域整个医疗机构共同发展。要从卫生健康部门行业的管理转向多部门系统的治理。
3、要加强精细化的管理,立足提高效能,对医共体进行系统的重塑,切实实现“人、财、物、事”统一管理。充分利用现代信息技术,为医共体赋能。
4、加强考核评价,坚持强县域、强基层的目标导向。突出紧密型、同质化、控费用,发现问题及时纠正。
5、加强宣传和总结经验,统一思想,形成共识,提高群众的知晓度和获得感。


(环球医学编辑:常路)

版权所有:@国家卫生健康委

参考资料:国家卫生健康委就紧密型县域医共体建设试点进展有关情况举行发布会(实录全文)
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjI2ODA4Mw==&mid=2653085300&idx=1&sn=f2c1da48e56e2e2fa97b4858a6401b6a&chksm=bd3daf288a4a263e9f06d6f8a5d46b27306f307edfe183ab8bdfcd7fde7a082664b9e906111f&token=1803229043&lang=zh_CN#rd
 

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