治疗失败是腹腔感染管理中的常见问题。在术后腹膜炎中，这种并发症可导致以器官功能障碍和复杂的来源控制为特征的危及生命的问题。2021年11月，法国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的DURAPOP试验的事后分析，调查了术后腹膜炎管理中治疗失败的风险因素。

背景：治疗失败是术后腹膜炎管理中经常发生的问题。

目的：对前瞻性、多中心DURAPOP试验进行事后分析，调查了重症患者在充分控制来源和经验抗生素治疗后术后腹膜炎治疗失败的风险因素。

患者和方法：术后第8天~第45天评估的总体失败定义为死亡和/或手术失败和/或微生物失败的复合。使用逻辑回归分析评估失败的风险因素。

结果：分析的236名患者中，141人（59.7%）报告了总体失败，包括30例死亡（12.7%）、81例手术失败（34.3%）和95例微生物失败（40.2%）。多变量分析中，与总体失败相关的风险因素为哌拉西林/他唑巴坦治疗（调整OR，2.10；95% CI，1.17~3.75）和再次手术当天肾脏替代疗法（2.96；1.05~8.34）。死亡的风险因素为年龄（1.08/年；1.03~1.12）、再次手术当天肾脏替代疗法（3.95；1.36~11.49）、糖尿病（6.95；1.34~36.03）。与手术失败相关的风险因素为哌拉西林/他唑巴坦治疗（1.99；1.13~3.51）、含有克雷伯菌的腹膜培养（2.45；1.02~5.88）和胰腺来源的感染（2.91；1.21~7.01）。无特异性风险因素与微生物失败相关。

结论：数据表明，合并症、术后腹膜炎的严重程度以及哌拉西林/他唑巴坦治疗的可能性对治疗失败起主要作用，无论其类型如何。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 Nov 12;76(12):3303-3309.
Risk factors for therapeutic failure in the management of post-operative peritonitis: a post hoc analysis of the DURAPOP trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458922/