沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病，据2019年数据，美国每年报告的病例超过180万例，患病率为552.8例/10万人。2021年11月，中国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项系统评价和Meta分析，探究了多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。

背景：沙眼衣原体感染是最常见的性传播感染性疾病，并具有并发症风险。然而，直肠衣原体感染的最佳治疗仍然未知。

目的：旨在通过对发表的数据进行系统评价和Meta分析，考察多西环素vs阿奇霉素治疗直肠衣原体的有效性。

方法：检索了自建库至2021年7月7日的PubMed、Embase、Cochrane图书馆、科学网、clinicaltrials.gov数据库，检索内容为比较多西环素和单剂量阿奇霉素对直肠衣原体治愈率作用的随机对照试验（RCT）和观察性研究。使用随机效应模型分析数据，并进行了亚组分析。

结果：所有纳入的研究都在发达国家进行。分析了2项RCT和9项观察性研究，总共包含2457名患者。与阿奇霉素相比，多西环素具有较高的微生物学治愈率（风险比，1.21；95% CI，1.15~1.28；P<0.05）。2项RCT的汇总结果也提示，与阿奇霉素相比，多西环素具有更高的微生物学治愈率（1.27；1.20~1.35；P<0.05）。在不同研究设计、不同国家和性别间进行的亚组分析中，研究结果保持一致。

结论：基于结果，研究者推荐多西环素的而非阿奇霉素作为发达国家直肠衣原体的一线治疗。需要更多的来自于发展中国家的RCT。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 Nov 12;76(12):3103-3110.
Efficacy of doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34529798/