2021年11月，中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，在风湿性疾病患者中，阿巴西普的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）复阳（RS）风险仅次于利妥昔单抗。

背景：HBsAg RS可发生在接受生物改变病情类抗风湿药（bDMARD）治疗的乙型肝炎康复（RHB）了的类风湿关节炎（RA）患者中，但是需要确定发生率和风险因素。

方法：回顾性审查了2003~2019年1937名具有HBsAg和乙肝病毒（HBV）核心抗原抗体数据的RA患者，并识别出489名进行bDMARD治疗的RHB患者。分析了与HBsAg RS相关的因素。

结果：67828人-月的随访期，27人（5.5%）在bDMARD治疗后发生HBsAg RS。与未HBsAg RS的患者相比，HBsAg RS患者年龄更大，出现抗HBsAg（抗HB）抗体的频率较低，抗HB的基线水平较低。多变量分析中，利妥昔单抗、阿巴西普和基线抗HB阴性为HBsAg RS的独立风险因素（调整HR，87.76；95% CI，11.50~669.73；P<0.001；调整HR，60.57；6.99~525.16；P<0.001；调整HR，5.15；2.21~12.02；P<0.001）。HBsAg RS风险与抗HB水平负相关。利妥昔单抗和阿巴西普都可造成抗HB丧失，阿巴西普在具有较低抗HB滴度或抗HB阴性患者中的累积HBsAg RS率为35.4%~62.5%。

结论：在RHB的RA患者中，不仅利妥昔单抗，阿巴西普也具有较高的HBsAg复阳风险。如果接受利妥昔单抗和阿巴西普治疗的RHB患者中，HB抗体水平没有足够高，则复阳风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2021 Nov;80(11):1393-1399.
Abatacept is second to rituximab at risk of HBsAg reverse seroconversion in patients with rheumatic disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187776/