肥胖和性腺功能减退在老年男性中较常见，这可能进一步加剧与年龄相关的认知功能下降。然而，对于生活方式干预联合睾酮替代疗法对这一人群的影响知之甚少。2021年11月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项随机临床研究的预设二次分析，针对这一问题展开调查。

目的：在LITROS研究的二次分析中，研究者考察了生活方式干预中加入睾酮替代疗法能否改善老年肥胖和性腺功能减退患者的认知功能。

方法：83例年老、肥胖、性腺功能减退的虚弱男性，被随机分配至生活方式疗法（体重管理和运动训练）+睾酮（LT+Test）或生活方式疗法+安慰剂（LT+Pbo），为期6个月。本报告的主要结局是整体认知综合z评分的变化。次要结局包括z分数子成分的变化：注意/信息处理、记忆、执行功能和语言。根据意向治疗原则，采用混合模型重复测量协方差分析各组间的变化。

结果：与LT+Pbo组相比，LT+Test组的整体认知z得分增加更多（平均变化：0.49 vs 0.21；组间差异：-0.28；95% CI：-0.45～-0.11；Cohen’sd=0.74）。此外，LT+Test组的注意/信息z得分和记忆z得分的增加幅度大于LT+Pbo组（分别为，平均变化：0.55 vs 0.23；组间差异：-0.32；95% CI：-0.55～-0.09；Cohen’sd=0.49和平均变化：0.90 vs 0.37；组间差异：-0.53；95% CI：-0.93～-0.13；Cohen’sd=1.43）。多元回归分析显示，峰值耗氧量、体力、总睾酮和促黄体生成素的变化是整体认知改善的独立预测因子（R2=0.38；P＜0.001）。

结论：这些研究结果表明，在肥胖和性腺功能减退的老年男性高危人群中，通过生活方式干预疗法控制生活方式行为，联合睾酮替代疗法可改善认知功能。该研究在clinicaltrials.gov上注册为NCT02367105。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Clin Nutr. 2021 Nov 8;114(5):1590-1599.
Cognitive response to testosterone replacement added to intensive lifestyle intervention in older men with obesity and hypogonadism: prespecified secondary analyses of a randomized clinical trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375393/