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国内首例!28岁女子7年前心肺移植 7年后诞下一名健康女婴

来源:    时间:2021年12月17日    点击数:    5星

7年前,小英(化名)做了心肺移植手术,7年后,她顺利诞下一名健康女婴,成为全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者。如今,抱着怀中刚刚满月的女儿,小英的幸福写在脸上。

花样年华心脏却不行了 心肺移植让其重获新生

小英出生于湖南农村,2011年,小英还不到20岁,却频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒。在当地医院就诊后才发现是先天性心脏病继发了重度肺动脉高压。

渐渐地,小英已变得难以站立、行走,虽然在中南大学湘雅二医院接受了室间隔缺损修补手术,病情依然没有得到缓解,但继发性肺高压已经逐渐发展成艾森曼格综合征,呼吸困难、经常性咯血、心冲,稍微活动便嘴唇及十个手指头发紫、脸色也变得青紫。

而心肺联合移植手术是治疗“艾森曼格综合征”终末期唯一有效的方法,也是世界医学界公认的高风险、高难度手术。它代表了一所医院的综合实力,即使在发达国家,接受手术的患者术后5年存活率不到50%。

2014年10月17日,11岁的湖南男孩刘爱(化名)因脑瘤医治无效,走完了他短暂的人生旅程。在得知无力挽回孩子生命的情况下,他的父母一次性捐赠了7个组织器官,其中就包括心脏和肺脏。

幸运的是,小英跟刘爱配型成功。医院为此成立了专门的医护团队,历经5小时,为小英完成了心肺联合移植手术。

湘雅二医院心血管外科周新民教授回忆道,由于患者此前曾接受过一次心脏手术,更加增加了手术过程及术后康复的难度,那次手术是一场硬仗。

术后,小英在医生指导下按时复查,服用抗排斥药物,恢复情况良好。

医生团队保驾护航 排除“阻孕”障碍

2020年,小英组建家庭,产生怀孕生子的想法。然而,当周新民教授听到小英这个想法的时候,不禁一惊。即使是一个普通的孕妇,在十月怀胎的过程中,心脏、肝脏、肾脏等各方面的负担都会加重,更何况一个曾经做过心肺联合移植的患者。更何况到目前为止,中国尚没有一例成功经验,这风险实在太大。即使在国外,心肺联合移植患者很多出现胚胎停育、早产、低出生体重儿的情况,成功分娩的案例屈指可数。

但医生们决定为了生命再拼一次,挑战不可能。经过充分的孕前评估,小英的心肺功能良好,各项身体指标无显著异常,可以考虑受孕。接下来,便是思考抗排异药物可能对胎儿的影响。小英7年来一直在使用免疫制剂,谁也不知道这些药物对胎儿来说,到底存在多大的伤害。

器官移植中心主任、肾脏移植专家彭龙开教授是国内最早探索器官移植受者妊娠的专家,他查阅了各种文献,根据小英的情况,提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物,个体化实时调整抗排异药物、免疫抑制方案,为小英做好备孕、怀孕、生产的准备。

经过1个月的调药备孕,2021年年初,小英自然受孕成功。

多学科团队强强联合 奇迹诞生

有机会成为母亲,但是每一步都必须提前做好准备。为了帮助小英孕期的顺利,医院专门为她建立了一个“分娩护航小组”的微信群。医务部主任陶澄担任群主,集结了产科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心、麻醉科、手术部、护理部相关科室的专家,开展多次围产期母胎心血管MDT会诊,决定尽最大的努力,在生命列车上再创造一个奇迹。

小英的主治医生、产科皮丕湘教授感慨地表示,整个孕期,小英的经历可以说有惊无险。针对小英的情况,医护团队严密监护,一方面要防止小英的移植心肺受损,另一方面要防止胎儿生长受害与畸形。

与此同时,专家们更要进行密切监测小英的血压、肾功能、心肺功能、排异反应、感染等方面的状态,选择合适的时间终止妊娠,如此才能既兼顾胎儿的成熟性也避免严重的并发症发生。

为小英保驾护航的围产期母胎心血管疾病MDT专家们对她加强了产前监测,逐渐增加产检次数,从每2周一次到每周一次。同时通过心电图、心脏彩超、心肌酶检测,对她心脏和肺脏进行认真评估。

在小英孕36周的时候,院长黎志宏表示,必须做好随时迎接新生命的准备了。于是当机立断组织产科、心血管外科、器官移植中心、麻醉科、呼吸与危重症医学科、手术部、护理部为小英进行MDT会诊,并决定在小英孕38周时为她实施剖腹产手术。

11月15日,在湘雅二医院产科、麻醉科专家及手术团队的“保驾护航”下,小英顺利诞下一名3.4公斤重的健康女婴。当宝宝发出第一声啼哭时,在场的所有人都长吁了一口气,同时宣告了这场心肺联合移植患者妊娠战役的最终胜利。

小英能够如愿做母亲,离不开医院多学科团队携手提供的支持。相信随着危急重症和疑难罕见病诊断能力的不断提升,未来也会有更多“奇迹”实现。


(环球医学编辑:余霞霞)
国内首例!28岁心肺联合移植患者诞下健康女婴
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