尽管已有关于选择性免疫抑制治疗（SIT）治疗免疫介导性腹泻和结肠炎（IMDC）的数据，但尚未对英夫利昔单抗和维得利珠单抗疗效和安全性进行直接比较。此外，类固醇和不同SIT对癌症治疗反应的影响尚不清楚。2021年11月，发表在《J Immunother Cancer》的一项研究，对此进行了考察。

背景：目前的指南建议将类固醇作为IMDC的一线治疗，对难治性病例建议使用SIT（英夫利昔单抗或维得利珠单抗）治疗。本研究旨在比较这两种SIT的疗效及其对癌症预后的影响。

方法：2016年至2020年，研究者对接受SITs治疗的IMDC患者开展了一项双中心、回顾性观察队列研究。收集并分析患者的人口统计学、临床和总体生存数据。

结果：共纳入184例患者（维得利珠单抗62例，英夫利昔单抗94例，序贯联合28例）。两组间IMDC临床缓解的效果相似（89% vs 88%，p=0.79）。与英夫利昔单抗组相比，维得利珠单抗组类固醇暴露时间更短（35天vs 50天，p＜0.001），住院次数更少（16% vs 28%，p=0.005），住院时间更短（中位数10.5 vs 13.5天，p=0.043），但产生临床应答所需时间更长（17.5 vs 13天，p=0.012）。长时间的免疫检查点抑制剂治疗（OR 1.01，p=0.004）、类固醇使用（OR 1.02，p=0.043）和英夫利昔单抗单独使用（OR 2.51，p=0.039），与IMDC高复发率相关。此外，≥3剂SIT（p=0.011）和较少的类固醇减量尝试（p=0.012）与良好的总体生存相关。

结论：与英夫利昔单抗相比，维得利珠单抗治疗IMDC可获得相似的IMDC应答率、更短的类固醇使用时间、更短的住院时间和更低的IMDC复发率，但IMDC应答所需时间稍长。较高剂量的SIT与较好的生存期相关，而类固醇暴露越多，患者预后越差。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Immunother Cancer. 2021 Nov;9(11):e00327
Efficacy and safety of vedolizumab and infliximab treatment for immune-mediated diarrhea and colitis in patients with cancer: a two-center observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34789551/