既往有研究提示，他汀与胰岛素抵抗增加相关。2021年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项大规模回顾性配对队列研究发现，初始使用他汀与糖尿病进展相关。

重要性：他汀治疗与胰岛素抵抗增加相关，然而，其对糖尿病患者控制糖尿病的临床影响未知。

目的：旨在评估糖尿病患者初始他汀治疗后糖尿病的进展。

设计、地点和参与者：这是2003~2015财年在美国退伍军人事务部的全国患者队列中进行的一项基于新使用者和阳性对照组设计的回顾性配对队列研究，旨在评估初始他汀与糖尿病进展的相关性。患者入组标准为，30岁或以上，研究期间确诊为糖尿病，是退伍军人卫生系统的常规用户，具有人口统计学信息、临床就诊、生命体征、实验室数据、药物使用等记录。

干预：初始他汀（他汀使用者）或H2阻滞剂或质子泵抑制剂（阳性对照组）治疗。

主要结局和测量指标：糖尿病进展复合结局由以下组成：新起始胰岛素、降糖药物种类数增加、血糖水平测量5次或以上为200mg/dL或以上、新确诊为酮症酸中毒或未控制的糖尿病。

结果：从705774名符合入组标准的患者中，配对了83022对他汀使用者和阳性对照组，配对队列的平均（SD）年龄为60.1（11.6）岁，男性78712人（94.9%），1715人（2.1%）为美洲印第安人/太平洋岛民/阿拉斯加土著，570人（0.8%）为亚裔，17890人（21.5%）为黑人，56633人（68.2%）为白人个体。他汀使用者和阳性对照组分别有55.9%和48.0%的患者发生糖尿病进展结局（OR，1.37；95% CI，1.35~1.40；P<0.001）。复合结局的每个组成单元在他汀使用者中都显著性高。次要分析证实，低密度脂蛋白胆固醇较高强度降低与更多糖尿病进展具有剂量效应关系。

结论和意义：该回顾性配对队列研究发现，他汀使用与糖尿病进展相关，包括初始胰岛素治疗可能性更高、显著高血糖、急性血糖并发症、降糖药物种类处方数增加。糖尿病患者使用他汀的风险获益比应考虑其对代谢的影响。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Intern Med. 2021 Dec 1;181(12):1562-1574.
Association of Statin Therapy Initiation With Diabetes Progression: A Retrospective Matched-Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34605849/