老年晚期癌症患者治疗的毒性反应风险较高。2021年11月，发表在《Lancet》的一项研究显示，晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。

背景：晚期癌症老年人治疗的毒性反应风险较高。评估老年患者可对年老年关领域进行评价和指导管理。研究者考察了老年患者评估干预是否能降低正接受高风险治疗（如化疗）的晚期癌症老年患者的严重毒性反应。

方法：这项整群随机试验中，纳入了70岁及以上不可治愈的实体肿瘤或淋巴瘤患者，这些正在开始新治疗方案的患者至少有一个老年评估领域受损。将全美国40个社区肿瘤实践集群，通过计算机生成的随机表，按照1:1的比例随机分配至干预组（肿瘤医生接受个体化老年评估摘要和管理建议）或常规治疗组（不给肿瘤医生提供老年评估摘要或管理建议）。首要结局为3个月期间具有任何3~5级毒性反应（基于国家癌症研究所不良事件通用术语标准第4版）的患者比例。研究人员前瞻性获取毒性反应信息。对分组设盲的肿瘤医生审查了病历记录予以证实。

结果：2014年7月29日~2019年3月13日，纳入了718名患者。患者平均77.2岁（SD，5.4），其中的311人（43%）为女性。老年评估领域受损的平均数量为4.5（SD，1.6），组间无显著差异。与常规治疗组相比，干预组黑人比其他种族的人数更多（40/349（11%）vs 12/369（3%）；P＜0.0001），既往接受化疗的患者更多（104/349（30%）vs 81/369（22%）；P=0.016）。与常规治疗组相比（263/369（71%）），干预组患者（177/349（51%））发生3~5级毒性反应的患者比例较低（相对风险，0.74；95% CI，0.64~0.86；P=0.0001）。干预组患者在3个月期间跌倒次数更少（35/298（12%）vs 68/329（21%）；调整相对风险，0.58；0.40~0.84；P=0.0035），更多停止用药物（平均调整差异，0.14；0.03~0.25；P=0.015）。

结论：晚期癌症老年患者进行老年评估干预，可减少癌症治疗造成的严重毒性反应。应将老年评估和毒性管理融入老年晚期癌症患者和年龄相关疾病患者的临床治疗中。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2021 Nov 20;398(10314):1894-1904.
Evaluation of geriatric assessment and management on the toxic effects of cancer treatment (GAP70+): a cluster-randomised study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34741815/