2021年11月，日本学者发表在《J Am Heart Assoc》的AFIRE试验的事后分析，考察了既往动脉粥样硬化的房颤合并冠状动脉疾病患者抗血栓治疗的疗效和安全性。

背景：房颤合并稳定冠状动脉疾病患者中，具有动脉粥样硬化血栓性疾病史的患者将来缺血性事件风险较高。该研究调查了利伐沙班单药治疗在房颤合并冠状动脉疾病并具有动脉粥样硬化血栓性疾病史的患者中的疗效和安全性。

方法和结果：这是对AFIRE试验（利伐沙班治疗稳定冠状动脉疾病患者的房颤和缺血性事件）进行的事后子分析。招募了非瓣膜性房颤合并冠状动脉疾病患者，随机分配至利伐沙班单药治疗或利伐沙班+抗血小板药物联合治疗的组中。为了达到该子研究的目的，参与者分为2组，包括动脉粥样硬化血栓性疾病组（具有心肌梗死、卒中、和/或外周动脉疾病史，1052人，47.5%）和非动脉粥样硬化血栓性疾病组（1163人，52.5%）。疗效终点包括心血管事件或全因死亡，安全性终点为大出血。净不良事件由全因死亡、心肌梗死、卒中、大出血组成。

动脉粥样硬化血栓性组，与联合治疗相比，利伐沙班单药治疗与净不良事件风险显著较低相关（HR，0.50；95% CI，0.34~0.74；P<0.001），有效性（0.68；0.47~0.99；P=0.044）和安全性（0.37；0.19~0.71；P=0.003）终点都降低。相反，在非动脉粥样硬化血栓性组，两治疗的结局无差异。

结论：与联合治疗相比，在房颤合并冠状动脉疾病和既往具有动脉粥样硬化血栓性疾病史的患者中，利伐沙班单药治疗可显著降低净不良事件。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Nov 2;10(21):e020907.
Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease in Patients With Prior Atherothrombotic Disease: A Post Hoc Analysis of the AFIRE Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34658247/