射血分数保留心衰（HFpEF）占美国所有心衰（HF）就诊和住院人数的一半。2021年11月，美国学者发表在《Am J Med》的一项研究，探究了HFrEF并合并房颤患者钙通道阻滞剂（CCB）的使用趋势。

背景：HFrEF常与房颤共存。多数CCB不推荐用于HFrEF患者，但是其使用鲜少评估。对于HFrEF合并房颤的患者，该研究旨在（1）确定出院时禁忌CCB的患者比例；（2）描述随着时间的推移，医生在患者出院时使用的这些药物有何变化；（3）识别出院时禁忌CCB处方的预测因素。

方法：分析了2008~2018年395名出院时患有HFrEF合并房颤的患者。出院时对CCB禁忌（除了氨氯地平外的任何CCB）为首要结局。通过Cochran-Armitage趋势检验评估CCB处方随着时间的改变。多变量逻辑回归用于识别出院时CCB处方的预测因素。

结果：29名患者（7.3%）出院时对CCB禁忌，但不随着时间而变化（P=0.38）。其中，26人（86.7%）出院时服用多种房室结阻滞药物。高血压（OR，7.87；95% CI，1.04~59.40）和女性性别（3.01；1.36~6.67）均与出院时禁忌CCB相关，而糖尿病与该结局负相关（0.34；0.14~0.88）。

结论：14名HFrEF合并房颤的患者中，就有1人出院时对CCB禁忌，且不随着时间发生变化。多数患者出院时接受多种房室结阻滞药物，强调了出院医生、药师和电生理学家之间可能需要更多的协调。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Med. 2021 Nov;134(11):1413-1418.e1
Trends in Calcium Channel Blocker Use in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction and Comorbid Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34245675/