青年人（18～39岁）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高与生命后期动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关。大多数LDL-C升高的年轻人目前没有接受降脂治疗。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，未来在临床，我们也许应该对年轻人群进行更为积极地降脂干预。

目的：本研究旨在评估无ASCVD的美国年轻人LDL-C升高的患病率，以及与标准治疗相比，LDL-C升高的年轻人降脂策略的成本效果。

方法：根据美国国家健康和营养检查调查（U.S. National Health and Nutrition Examination Survey），对LDL-C升高的患病率进行了研究。心血管疾病政策模型预测了降脂策略的生命质量调整生命年（QALYs）、医疗成本和增量成本效果比（ICERs）。标准治疗是指对于年龄≥40岁的成人，基于LDL-C、ASCVD风险给予他汀类药物治疗，或合并糖尿病的、LDL-C≥190 mg/dL的年轻人给予他汀类药物治疗。当年轻人的LDL-C≥160 mg/dL或≥130 mg/dL，本研究开始模拟使用中等强度他汀类药物或强化生活方式干预的标准化增量降脂治疗。

结果：大约27%的无ASCVD年轻人LDL-C≥130 mg/dL，9%的无ASCVD年轻人LDL-C≥160 mg/dL。该模型预测，与标准治疗相比，使用他汀类药物或生活方式干预的年轻人降脂将预防终生ASCVD事件并增加QALYs。LDL-C≥130 mg/dL的年轻成年男性使用他汀类药物的ICERs为31000美元/ QALY，LDL-C≥130 mg/dL的年轻成年女性使用他汀类药物的ICERs为106000美元/QALY。强化生活方式干预比他汀类药物治疗成本更高，效果更低。

结论：他汀类药物治疗LDL-C≥130 mg/dL的年轻成年男性具有较高成本效果，而对年轻成年女性具有中等成本效果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 16;78(20):1954-1964.
Cost-Effectiveness of Lipid-Lowering Treatments in Young Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34763772/