有必要探讨房颤患者不同口服抗凝剂依从性轨迹及其相关因素。2021年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究发现，不依从患者服药率下降的速度和时间存在异质性。

背景：关于依从性的传统测量方法并没有抓住依从性的动态变化规律。

目的：本研究的目的是描述房颤患者长期使用口服抗凝剂的依从性轨迹及其相关因素。

方法：使用加拿大不列颠哥伦比亚省（1996年～2019年）相关基于人群的行政健康数据，确定发生房颤的成人。使用基于组的轨迹模型，对患者90天的时间比例进行建模，以确定不同的5年依从性轨迹。使用多项回归分析评估各种人口统计学和临床因素对显示每个依从性轨迹的影响。

结果：队列纳入19749例房颤患者（平均年龄：70.6±10.6岁），56%为男性，平均CHA2DS2VASc卒中风险评分为2.8±1.4。基于组的轨迹建模确定了4种不同口服抗凝剂的依从轨迹：“一致依从性”（n=14631，队列的74%）、“快速下降和停药”（n=2327，12%），“快速下降和部分恢复”（n=1973，10%）和“缓慢下降和停药”（n=819，4%）。患者变量几乎不与特定的依从性轨迹相关。

结论：不依从患者服药率下降的速度和时间存在异质性。临床和人口统计学特征不足以预测患者的依从性轨迹。本研究可用于指导依从性干预的设计和时间安排，可能需要定性研究以更好地了解心理社会决定因素和已识别轨迹中反映出行为的原因。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Dec 14;78(24):2395-2404
Longitudinal Oral Anticoagulant Adherence Trajectories in Patients With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34886959/