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HFpEF患者:停用β阻滞剂可改善心脏变时性功能不全的最大运动能力

来源:    时间:2021年12月31日    点击数:    5星

射血分数保留心衰(HFpEF)患者停用β阻滞剂后的功能变化仍不清楚。2021年11月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示,停用β-受体阻滞剂改善了HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。

背景:HFpEF患者心脏变时性功能不全与运动能力下降相关,尽管缺乏可靠的证据,但β受体阻滞剂通常用于HfpEF患者。

目的:本研究旨在评估停用β受体阻滞剂对HFpEF合并变时性功能不全患者峰值耗氧量(峰值Vo2)的影响。

方法:这是一项多中心、随机、研究者盲法、交叉临床试验,包括2个治疗期(2周)和2周的洗脱期。稳定HFpEF、纽约心脏协会功能II级和III级、既往使用β受体阻滞剂治疗且变时性功能不全的患者先被随机分配至β受体阻滞剂停药组(A组:n=26)和持续(B组:n=26)β-受体阻滞剂治疗组,然后交叉接受相反的干预。主要结局测量指标为试验结束时峰值Vo2的变化和预测峰值Vo2的百分比(峰值Vo2%)。为了解释交叉试验的配对数据性质,使用了线性混合回归分析。

结果:平均年龄为72.6±13.1岁,大多数患者为女性(59.6%),纽约心脏协会功能II级(66.7%)。平均峰值Vo2和峰值Vo2%分别为12.4±2.9 mL/kg/min和72.4±17.8%。未发现各治疗组之间存在显著基线差异。停用β受体阻滞剂后,峰值Vo2和峰值Vo2%显著增加(分别为14.3 vs 12.2 mL/kg/min[Δ+2.1 mL/kg/min];P<0.001和81.1% vs 69.4%[Δ+11.7%];P<0.001)。

结论:停用β-受体阻滞剂可改善HFpEF患者心脏变时性功能不全的最大运动能力。β-受体阻滞剂在HFpEF中的应用值得深入的重新评估(HFpEF和变时性功能不全患者停用β-受体阻滞剂:对功能能力的影响[PRESERVE-HR];NCT03871803;2017-005077-39)。


(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 23;78(21):2042-2056
Effect of β-Blocker Withdrawal on Functional Capacity in Heart Failure and Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34794685/ 

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