使用尿酸药物的痛风患者的相关心血管（CV）风险仍然不知。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究发现，与苯溴马隆相比，别嘌呤醇的CV事件和全因死亡风险更高。

目的：随着痛风和相关CV疾病的高发病率，个别降尿酸药物CV相对安全性的信息变得越来越重要。然而，很少有研究考察过尿酸药物的CV风险。 本研究比较了使用别嘌呤醇与苯溴马隆的痛风患者的CV风险。

方法和结果：使用韩国国民健康保险报销数据（200217），研究者对124434例使用别嘌呤醇（n=103 695）或苯溴马隆（n=20 739）的痛风患者开展了一项队列研究，倾向评分比例为5:1。主要终点为心梗、卒中/短暂性缺血发作或冠状动脉重建术的复合CV终点。为了解释相互竞争的死亡风险，研究者使用原因特异性风险模型来估计别嘌呤醇引发剂与苯溴马隆比较结果的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。在平均1.16年的随访中，2258例患者出现复合CV事件。别嘌呤醇引发的复合CV事件的发生率（1.81/100人-年）高于苯溴马隆（1.61/100人年），HR为1.22（95% CI 1.05～1.41）。与苯溴马隆相比，别嘌呤醇启用者的全因死亡HR为1.66（95% CI 1.43～1.93）。

结论：在这个基于大型人群的痛风患者队列中，与苯溴马隆相比，别嘌呤醇与复合CV事件和全因死亡风险增加相关。苯溴马隆或能降低痛风患者的CV风险和死亡率，尽管还需要更多的研究来证实本研究的结果，并促进研究者对其潜在机制的理解。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Nov 21;42（44）:4578-4588
Cardiovascular risk associated with allopurinol vs. benzbromarone in patients with gout
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34508567/