2型糖尿病（T2D）内科和外科患者中，使用甘精胰岛素U100基础方案有效。有研究显示，德谷胰岛素和甘精U100胰岛素在1型糖尿病和T2D非住院患者的血糖控制方面有类似的改善。2022年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究结果显示，普通内科和外科T2D住院患者，德谷胰岛素U100和甘精胰岛素U100同样安全有效。

目的：医院中使用德谷胰岛素的数据有限。该项多中心、非劣效性、开放标签、前瞻性随机试验比较了德谷胰岛素U100和甘精胰岛素U100进行2型糖尿病住院患者管理的安全性和有效性。

方法：总共180名普通内科和外科患者入组，患者入组标准为，入院时血糖（BG）处于7.8~22.2mmol/L，入院前接受口服药物或胰岛素治疗。所有患者均接受基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，基础胰岛素方面，按照1:1的比例随机分配至德谷胰岛素（92人）或甘精胰岛素（88人），餐时胰岛素统一接受门冬胰岛素。每日调整胰岛素剂量，使目标BG为3.9~10.0mmol/L。首要终点为组间医院每日平均BG的差异。

结果：总体来说，随机分组时的BG为12.2±2.8mmol/L，糖化血红蛋白为84mmol/mol（9.8%±2.0%）。每日平均BG（10.0±2.1 vs 10.0±2.5mmol/L；P=0.9）、处于目标范围内的BG比例（54.5%±29% vs 55.3%±28%；P=0.85）、基础胰岛素剂量（29.6±13 vs 30.4±18单位/日；P=0.85）、住院日[中位（IQR），6.7（4.7~10.5）vs 7.5（4.7~11.6）天；P=0.61]、在院期间合并症（23% vs 23%；P=0.95）无组间差异。两组BG<3.9mmol/L（17% vs 19%；P=0.75）或<3.0mmol/L（3.7% vs 1.3%；P=0.62）的患者比例无差异。

结论：普通内科和外科2型糖尿病患者在医院接受德谷胰岛素U100或甘精胰岛素U100治疗在高血糖管理上是同等安全和有效的。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究可为当前采购确定胰岛素分组提供参考。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2022 Jan;24(1):42-49.
Degludec hospital trial: A randomized controlled trial comparing insulin degludec U100 and glargine U100 for the inpatient management of patients with type 2 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34490700/