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骨科学

血透患者口服骨化三醇能否降低椎体骨折风险?

来源:环球医学编写    时间:2022年01月17日    点击数:    5星

2021年12月,意大利、美国、瑞士等国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项横断面研究,探究了血透(HD)患者口服骨化三醇是否改变椎体骨折(VF)率。

骨折和血管钙化(VC)常见于慢性肾病(CKD)患者中。它们与CKD中发生的维生素D代谢、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)/Klotho的异常相关。维生素D代谢受损和钙、磷、PTH、FGF23/Klotho水平异常,可驱动CKD中的骨和血管改变。尚不清楚口服骨化三醇能否安全减轻骨折风险而不增加钙化负担。该研究调查了HD患者骨化三醇治疗是否改变骨折患病率和VC进展。该报告为维生素K意大利(VIKI)研究的二次分析,VIKI研究是一项横断面研究,调查了387名HD患者。

该研究评估了25(OH)D、碱性磷酸酶、PTH、钙、磷、骨钙素或骨Gla蛋白、基质Gla蛋白、维生素K水平。通过脊柱放射性检查确定VF和VC。椎体高度减少>20%考虑为VF。通过沿动脉钙化病变的长度对VC进行定量。177/387人(45.7%)接受了口服骨化三醇治疗。骨化三醇治疗的患者VF患病率低于未接受治疗的患者(48.6% vs 61.0%;P=0.015),而主动脉和髂骨钙化的存在相似(主动脉:81.9% vs 79.5%;P=0.552;髂骨:52.0% vs 59.5%;P=0.167)。多因素Logistic回归分析中,口服骨化三醇与骨折几率降低40.2%相关(OR,0.598;95% CI,0.363~0.985;P=0.043)。

总之,该研究发现HD患者中,口服骨化三醇与VF较低之间存在显著的相关性,而不增加VC负担。需要进一步前瞻性和干预研究来证实这些结果。


(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Bone Miner Res. 2021 Dec;36(12):2361-2370.
Oral Calcitriol Use, Vertebral Fractures, and Vitamin K in Hemodialysis Patients: A Cross-Sectional Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34622481/
 

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