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大血管闭塞性急性缺血性卒中 血栓切除术前替奈普酶治疗安全有效

来源:环球医学编译    时间:2022年01月18日    点击数:    5星

血栓切除术前用替奈普酶治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中后,功能结局、再通和出血率如何呢?2021年11月,发表在《Neurology》的一项研究,给出答案。

背景和目的:考察常规治疗中大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者或在静脉溶栓(IVT)后二次转入或直接入住综合卒中中心(CSC)的患者,在机械血栓切除术(MT)前使用替奈普酶进行IVT的疗效和安全性。

方法:研究者回顾性分析了LVO-AIS后270分钟内使用替奈普酶0.25 mg/kg治疗并接受脑血管造影患者的临床和手术资料。主要结局指标是3个月的功能独立性(改良Rankin量表评分≤2)。在MT前(MT前)和MT后(最终)评估再通(脑缺血改良治疗评分2b-3)。

结果:研究纳入588例患者(中位年龄75岁[四分位间距(IQR)61~84];315例女性[54%];NIH卒中量表得分中位数为16[IQR 10~20]),其中520(88%)在IVT后进行二次转院。47%(n=269/570;95%置信区间[CI] 43.0~51.4)的患者实现功能独立性。120例患者(20.4%;95% CI 17.2~23.9)MT前再通,发生率在不同治疗模式中相似(直接入院,n=14/68[20.6%];二次转院,n=106/520[20.4%];p>0.99),尽管直接入院患者的IVT至穿刺时间中位数较短(38[IQR 23~55]vs 86[IQR 70~110]分钟;p<0.001)。492例患者(83.7%;95% CI 80.4~86.6%)实现了最终再通。症状性脑出血发生率为2.5%(n=14/567;95% CI 1.4~4.1)。

讨论:与已发表的结果一致,MT前使用替奈普酶安全、有效,并且在二次转院或直接入住CSC的患者的日常实践中实现了快速再通。这些结果应鼓励其更广泛地用于桥接治疗。

(选题审校:程吟楚 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Neurology. 2021 Nov 30;97(22):e2173-e2184.
Functional Outcome, Recanalization, and Hemorrhage Rates After Large Vessel Occlusion Stroke Treated With Tenecteplase Before Thrombectomy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34635558/
 

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