经鼻插管高流量氧疗应用广泛，其在新冠患者中疗效也有目共睹。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果进一步显示，与常规氧疗相比，经鼻插管高流量氧疗可降低新冠重症患者的机械通气风险，并缩短了临床恢复时间。

重要性：尚未确认高流量氧与常规氧疗治疗重症COVID-19患者的相对效果。

目的：确定通过鼻插管的高流量氧治疗与常规氧疗相比对重症COVID-19患者需要气管插管及临床康复的效果。

设计、地点和受试者：在哥伦比亚3家医院的急诊和重症监护病房开展的随机、开放标签临床试验。2020年8月到2021年1月，对共计220例呼吸窘迫且动脉氧分压与吸入氧分数之比小于200的COVID-19成年进行随机分配，最后随访时间为2021年2月10日。

干预：患者被随机分配通过鼻插管接受高流量氧气治疗（n=109）或常规氧气治疗（n=111）。

主要结局和测量指标：主要结局是需要气管插管和第28天内的临床恢复时间，通过7类顺序量表（范围1～7，分数越高表示病情越差）进行评估。根据低氧血症的严重程度、年龄和合并症，采用Cox比例风险模型计算治疗效果。

结果：在220例接受随机分配的患者中，199例被纳入分析（中位年龄60岁；n=65例女性[32.7%）。随机接受高流量氧疗的患者中34例（34.3%）患者和随机接受常规氧疗的患者中51例（51.0%）患者需要插管（HR 0.62；95% CI 0.39～0.96；P=0.03）。随机接受高流量氧疗的患者在28天内临床恢复的中位时间为11（IQR，9～14）天，随机接受常规氧疗的患者为14（IQR，11～19）天（HR，1.39；95% CI，1.00～1.92；P=0.047）。13例（13.1%）随机接受高流量氧疗的患者和17例（17.0%）随机接受常规氧疗的患者出现疑似细菌性肺炎，分别有7例（7.1%）和11例（11.0%）患者出现菌血症。

结论和相关性：在重症 COVID-19患者中，与传统的低流量氧疗相比，通过鼻插管高流量氧疗显著减少了对机械通气支持的需求和临床恢复时间。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Dec 7;326(21):2161-2171.
Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34874419/