外科抗菌预防（SAP）管理，其正确的时机，和重新给药已确定为手术部位感染（SSI）预防的关键项目。目前，对于体重至少120kg的患者，双倍剂量给药已被证明可以降低SSI，但所有研究的样本量较小。

2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究结果显示，体重至少80 kg患者，使用双倍剂量头孢呋辛SAP未一致地显示与较低的SSI发生率相关。

重要性：许多指南推荐用于SAP的头孢呋辛的剂量应基于体重给药。但是，该方法与较低的SSI发生率相关的证据有限。

目的：旨在评估双倍剂量头孢呋辛的SAP是否与体重至少80kg患者SSI发生率的降低相关。

设计、地点和参与者：该队列研究纳入了2015年1月~2019年12月瑞士142家医院中体重至少80 kg并进行9种大手术的成年患者（>18岁），这些患者通过Swissnoso SSI监测系统进行头孢呋辛SAP给药。所有手术的随访期为30天，移植物相关手术的随访期为1年。

暴露：头孢呋辛SAP剂量（1.5g vs 3.0g）。

主要结局和测量指标：总体SSI。采用调整了机构、流行病学和围手术期变量的混合效应逻辑回归。结果根据体重类别以及伤口污染等级分层。

结果：符合条件的41076名患者中，纳入了37640人，其中22625人（60.1%）为男性，中位（IQR）61.9（49.9~71.1）岁。1203名患者（3.2%）满足结局SSI。13246人（35.2%）给予了双倍剂量头孢呋辛，未显示与较低的SSI发生率显著相关（调整OR，0.89；95% CI，0.78~1.02；P=0.10）。根据体重类别分层后，在体重至少80kg至低于90kg的16605名患者中，与单剂量SAP相比，双倍剂量SAP 与较低的SSI发生率相关（0.76；0.61~0.97；P=0.02），但是其他体重类别并非如此（≥90~<100kg，10342人：aOR，1.12；0.87~1.47；P=0.37；≥100~<120kg，8099人；0.99；0.76~1.30；P=0.96；≥120kg，2594人；0.65；0.42~1.04；P=0.06）。根据切口污染类型分类，在污染切口的1946名患者中，与单剂量相比，双剂量SAP与较低的SSI发生率相关（0.49；0.30~0.84；P=0.008），但是在清洁切口的患者（25680人；0.92；0.76~1.12；P=0.44）和清洁-污染切口的患者（10014人；0.90；0.73~1.12；P=0.37）中，这种相关性并非如此。

结论和意义：该研究中，体重至少80kg患者使用双倍剂量头孢呋辛SAP未一致地显示与较低的SSI发生率相关。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Dec 1;4(12):e2138926
Association Between Antimicrobial Prophylaxis With Double-Dose Cefuroxime and Surgical Site Infections in Patients Weighing 80 kg or More
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34910149/