院外心脏骤停后的生存率较差，而钙离子在心肌收缩中起着重要作用，具有增加肌力和血管升压作用，可能对心脏骤停患者有益。2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果则提示，成人院外心脏骤停期间给予钙剂似乎没用。

重要性：目前尚不清楚钙剂是否对心脏骤停患者有益。

目的：确定在院外心脏骤停期间使用钙能否改善成人的自主循环恢复。

设计、地点和受试者：该双盲安慰剂对照随机临床试验纳入397例院外心脏骤停成人患者，并于2020年1月20日至2021年4月15日在丹麦中部地区开展。90天随访的最后时间是2021年7月15日。

干预措施：干预措施包括最多2次静脉注射或骨内注射5 mmol氯化钙（n=197）或生理盐水（n=200）。在第1剂肾上腺素给药后立即给药。

主要结局和测量指标：主要结局是自发循环持续恢复。次要结局包括30天和90天生存率和良好的神经结局（改良Rankin评分为0～3）。

结果：基于对383例患者的计划期中分析，由于担心钙的危害，指导委员会提前停止了试验。在接受随机分组的397例成年患者中，391例被纳入分析（钙组193例，生理盐水组198例；平均年龄68[SD，14]岁；114[29%]为女性）。无失访者。钙组37例患者（19%）和盐水组53例患者（27%）持续恢复自主循环（风险比，0.72[95%CI，0.49～1.03]；风险差异，-7.6%[95%CI，-16%～0.8%]；P=0.09）。30天时，钙组10例患者（5.2%）和生理盐水组18例患者（9.1%）存活（风险比为0.57[95%CI，0.27～1.18]；风险差异为-3.9%[95%CI，-9.4～1.3%]；P=0.17）。30天时，观察到钙组7例患者（3.6%）和生理盐水组15例患者（7.6%）神经功能结局良好（风险比，0.48[95%CI，0.20～1.12]；风险差异，-4.0%[95%CI，-8.9%～0.7%]；P=0.12）。在测量钙值并恢复自主循环的患者中，钙组26例（74%）和盐水组1例（2%）出现高钙血症。

结论：在院外心脏骤停的成人中，与生理盐水相比，静脉内或骨内钙治疗并没有显着改善自主循环的持续恢复。这些结果不支持在成人院外心脏骤停期间给予钙剂。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Dec 14;326(22):2268-2276.
Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34847226/