房颤（AF）增加卒中和充血性心衰引起的死亡和发病风险，并损害生活质量。2021年12月，韩国和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，考察了早期节律控制vs心率控制对AF患者心血管结局的有效性。

背景：近期确诊为AF的患者中，与常规治疗相比，节律控制与心血管结局更佳相关。该研究调查了节律控制vs心率控制对卒中、心衰、心肌梗死、心血管死亡发生率的作用，并根据治疗初始时间进行分层。

方法和结果：进行了一项基于人群的回顾性队列研究，纳入了韩国国家健康保险服务数据库中2011~2015年22635名新接受节律控制（抗心律失常药物或消融术）或心率控制的AF患者。使用了倾向重叠加权。

与心率控制相比，AF确诊后1年内开始节律控制可以降低卒中风险，AF确诊后在选定时间点初始节律控制的点估计值如下：6个月（HR，0.76；95% CI，0.66~0.87）、1年（0.78；0.66~0.93）、5年（1.00；0.45~2.24）。AF确诊后6个月内开始节律控制可降低心衰住院风险：6个月（HR，0.84；0.74~0.95）、1年（0.96；0.82~1.13）、5年（2.88；1.34~6.17）。无论治疗时机如何，心肌梗死和心血管死亡风险无组间差异。

结论：最近确诊为AF的患者中，与心率控制相比，早期开始节律控制与卒中和心衰相关入院风险较低相关。随着初始节律控制治疗的时间越晚，该效果越减弱。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Dec 21;10(24):e023055.
Comparative Effectiveness of Early Rhythm Control Versus Rate Control for Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34889116/