改善房颤患者心血管结局:早期节律控制vs心率控制
房颤(AF)增加卒中和充血性心衰引起的死亡和发病风险,并损害生活质量。2021年12月,韩国和英国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究,考察了早期节律控制vs心率控制对AF患者心血管结局的有效性。
背景:近期确诊为AF的患者中,与常规治疗相比,节律控制与心血管结局更佳相关。该研究调查了节律控制vs心率控制对卒中、心衰、心肌梗死、心血管死亡发生率的作用,并根据治疗初始时间进行分层。
方法和结果:进行了一项基于人群的回顾性队列研究,纳入了韩国国家健康保险服务数据库中2011~2015年22635名新接受节律控制(抗心律失常药物或消融术)或心率控制的AF患者。使用了倾向重叠加权。
与心率控制相比,AF确诊后1年内开始节律控制可以降低卒中风险,AF确诊后在选定时间点初始节律控制的点估计值如下:6个月(HR,0.76;95% CI,0.66~0.87)、1年(0.78;0.66~0.93)、5年(1.00;0.45~2.24)。AF确诊后6个月内开始节律控制可降低心衰住院风险:6个月(HR,0.84;0.74~0.95)、1年(0.96;0.82~1.13)、5年(2.88;1.34~6.17)。无论治疗时机如何,心肌梗死和心血管死亡风险无组间差异。
结论:最近确诊为AF的患者中,与心率控制相比,早期开始节律控制与卒中和心衰相关入院风险较低相关。随着初始节律控制治疗的时间越晚,该效果越减弱。
(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Heart Assoc. 2021 Dec 21;10(24):e023055.
Comparative Effectiveness of Early Rhythm Control Versus Rate Control for Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34889116/
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