非阻塞性冠状动脉疾病（CAD）是一个容易被忽视的重要疾病。2021年12月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一项基于人群的队列研究证实，与不使用NSAID相比，CCTA确诊的非CAD和非阻塞性CAD患者使用NSAID增加心血管风险。

目的：研究非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAID）的使用是否与非阻塞性CAD患者心血管风险增加相关。

方法和结果：使用丹麦医学登记数据，研究者在2008～2017年期间在丹麦西部开展了一项基于人群的队列研究。识别出所有因疑似CAD（n=35399）而首次接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影术（CCTA）的患者，结果显示28581例无CAD，6818例为非阻塞性CAD。多变量Cox回归用于计算主要心血管不良事件（MACE）的风险比，包括心梗、冠状动脉介入或死亡。

与未使用NSAID的患者相比，任何使用NSAID的非CAD患者的MACE发生率增加33%（HR 1.33，95% CI 1.06～1.68），非阻塞性CAD患者的MACE发生率增加48%（HR 1.48，95% CI 1.06～2.07）。每100人-年的MACE发生率差异，在非CAD患者中为0.38（95% CI 0.08～0.67）（每治疗267例患者就会发生1例MACE事件），在非阻塞性CAD患者中为1.08（95% CI 0.06～2.11）（每治疗92例患者就会发生1例MACE事件）。当前使用传统的COX-2抑制剂与最高的风险比相关，在非阻塞性CAD患者中，无论是在CCTA前使用（增加2.9倍）还是随时间变化的使用（增加1.8倍）。

结论：与不使用NSAID相比，CCTA确诊的非CAD和非阻塞性CAD患者使用NSAID与心血管风险增加相关。绝对风险差异和NNH（number needed to harm， 因治疗所致1例不良事件发生前需要治疗的患者数）被认为与临床相关，尤其是在非阻塞性CAD患者中。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 Dec 4;pvab082.
Cardiovascular risks associated with use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with non-obstructive coronary artery disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34864969/