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最新综述:新生儿和婴儿使用细胞毒性药物的临床药理学证据

来源:    时间:2022年01月29日    点击数:    5星

新生儿和婴儿的癌症治疗仍具挑战性。2021年12月,发表在《Eur J Cancer》的一篇综述,整理了婴儿使用多种细胞毒性药物给药方案的现有药理学证据,为新生儿和婴儿使用细胞毒性药物提供了临床相关循证给药指导。

癌症在新生儿和婴儿中比较罕见但具有挑战性。在生命的第一年,由于明显的生理变化、过量的毒性、死亡率和迟发效应,治疗变得复杂。化疗药物的剂量优化可能是改善结局的重要步骤。婴儿使用的大多数抗癌药物剂量都是基于体格大小。然而,剂量方案通常不以循证为基础,并且在不同肿瘤类型和治疗方案之间,剂量策略经常不一致。

在这篇综述中,研究者整理了婴儿使用多种细胞毒性药物给药方案的现有药理学证据。进行了系统性审查,并将可获得的证据在共识的基础上按证据等级(1~5)和推荐等级(A~D)排列,并酌情给出推荐的给药方法。

29种药物中的9种(白消安、卡铂、环磷酰胺、柔红霉素、依托泊苷、氟达拉滨、异维A酸、美法仑和长春新碱)评为A级,表明有足够的药理学证据为婴儿推荐给药方案。对于白消安和卡铂,有足够的数据建议对婴儿进行治疗药物监测。对于8种药物(放线菌素D、贝林妥欧单抗、dinutuximab、阿霉素、巯基嘌呤、培门冬氨酸酶、硫鸟嘌呤和托泊替康),一些药理学证据可用于指导给药(分级为B)。对于其余药物,包括常用药物,如顺铂、阿糖胞苷、异环磷酰胺和甲氨蝶呤,婴儿给药的药理学证据有限或不存在:10种和2种药物的分别被评为C级和D级。

该综述为新生儿和婴儿使用细胞毒性药物提供了临床相关循证给药指导。


(选题审校:吴紫阳 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Eur J Cancer. 2021 Dec 2;S0959-8049(21)01201-6
Clinical pharmacology of cytotoxic drugs in neonates and infants: Providing evidence-based dosing guidance
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34865945/ 

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