010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 心血管>>正文内容
心血管

房颤患者4年预后:左心耳闭合术vs非华法林口服抗凝治疗

来源:    时间:2022年02月09日    点击数:    5星

在PRAGUE-17试验中,研究人员比较了左心耳闭合术(LAAC)和直接口服抗凝剂(DOAC)治疗心血管栓塞、心血管(CV)死亡、临床相关出血和手术或器械相关并发症的复合主要终点发生率。2022年1月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究进一步比较了二者的4年预后。

背景:PRAGUE-17(房颤患者使用LAAC与新型抗凝药物的比较)试验表明,LAAC在预防高风险AF患者重大神经、心血管疾病或的出血事件方面并不劣于非华法林DOAC。

目的:评价PRAGUE-17的预定义长期(4年)结局。

方法:PRAGUE-17是一项比较有心脏栓塞史、临床相关出血史或CHA2DS2-VASc≥3且HASBLED≥2的非瓣膜性房颤患者经皮LAAC(Watchman或Amulet)与DOACs(95%阿哌沙班)的随机非劣效性试验。主要终点指标是心脏栓塞事件(卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞)、心血管死亡、临床相关出血或手术/器械相关并发症(仅LAAC组)的复合结局。主要分析为改良意向治疗。

结果:本研究对402例房颤患者进行随机(每组201例,年龄73.3±7.0岁,65.7%为男性,CHA2DS2 VASc 4.7±1.5,HASLED 3.1±0.9)。在3.5年的中位随访(1354个患者-年)后,通过改良的意向性治疗,LAAC在主要终点方面非劣效于DOACs(亚分布HR[sHR]:0.81;95% CI:0.56~1.18;P=0.27;非劣化P=0.006)。对于复合终点的组成部分,心血管死亡对应的sHRs为0.68(95%CI:0.39~1.20;P=0.19),所有卒中/短暂性脑缺血发作对应的sHRs为1.14(95%CI:0.56~2.30;P=0.72),临床相关出血对应的sHRs为0.75(95%CI:0.44~1.27;P=0.28),非手术临床相关出血对应的sHRs为0.55(95% CI:0.31~0.97;P=0.039)。在遵循方案(sHR:0.80;95%CI:0.54~1.18;P=0.25)和治疗(sHR:0.82;95%CI:0.56~1.20;P=0.30)的分析中,主要终点结局相似。

结果:在PRAGUE-17长期随访中,LAAC在预防重大心血管、神经或出血事件方面仍非劣效于DOACs。此外,LAAC可显著减少非手术出血(PRAGUE-17; NCT02426944)。


(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2022 Jan 4;79(1):1-14.
4-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure Versus Nonwarfarin Oral Anticoagulation for Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34748929/ 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]