56岁女性，右眼眶肿物摘除术后病理示MALT淋巴瘤，且术后3周行PET/CT检查发现手术未切除干净。

患者女性，56岁。

【简要病史】

患者行“右眼眶肿物摘除术”，术后病理示黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤。术后3周行PET/CT检查监测有无残余病灶。

【PET/CT图像分析】

右眼眶内下侧肌锥外软组织结节影，大小约2.7cm×1.4cm，边界稍模糊，累及右鼻翼，放射性分布增高，最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）为8.2，考虑为淋巴瘤术后残留病灶（图1）。

图1 眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤18F-FDG PET/CT图像
A. CT横断位图示右眼眶内下侧肌锥外软组织结节影，累及右鼻翼（箭头）；B. PET/CT横断位图示右眼眶内下侧肌锥外软组织结节影，累及右鼻翼，葡萄糖代谢异常增高（箭头）

点评

淋巴瘤多发生在全身的淋巴结和肝脾内，但在淋巴结外的淋巴网状组织或非淋巴网状组织内也可发生。原发于眼眶内的恶性淋巴瘤属于腺外淋巴瘤，其可能源于眶内淋巴组织的胚胎残余，或与眼的前驱的炎性病变使眶内获得血液来源的淋巴组织有关。眼眶淋巴瘤分类复杂，以MALT淋巴瘤最为多见，约占71.4%。眼眶MALT淋巴瘤在未出现转移前可以采取手术切除辅以局部放疗进行治疗，最终达到完全缓解。但眼眶MALT淋巴瘤因发病部位特殊，常难以切除干净，最终导致复发。18F-FDG PET/CT目前已被认为可用于非胃MALT淋巴瘤的诊断和分期。本例患者在眼眶MALT淋巴瘤术后行PET/CT检查发现右眼眶内下侧结节，呈葡萄糖高代谢病灶，考虑为手术残余，可行放疗或二次手术治疗。

（环球医学编辑：常路）

来源：《PET/CT图谱》
作者：赵晋华
页码：1-2
出版：人民卫生出版社