严重精神疾病（SMI）与心血管疾病的高发病率相关。2021年10月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，调查了有或无SMI患者的临床心衰情况及其与长期预后的相关性。

背景：患有严重精神疾病（SMI）的患者，包括精神分裂症、双相情感障碍和严重抑郁症的患者，其心血管风险因素的发生较早，与普通人群相比，更容易诱发更严重的未来心衰（HF）。研究者考察了有无SMI与长期HF结局之间的相关性。

方法：研究者在Duke大学健康系统中确定了2002年至2017年患有和不患有SMI的HF患者。使用多变量Cox回归，分析了作为主要结局的全因死亡率。次要结局包括植入型心律转复除颤器使用率、心脏再同步治疗率、左心室辅助装置植入率和心脏移植率。

结果：研究者纳入20906例心衰患者（SMI，n=898；非SMI，n=20008）。患有SMI的患者临床表现比无SMI的患者早7年。研究者观察到在全因死亡率方面SMI与性别的相互作用（P=0.002）。与无SMI的男性相比，患有SMI的男性死亡率更高（HR，1.36[95% CI 1.17～1.59]）。在患有和未患有SMI的女性中未观察到相关性（HR，0.97[95%CI，0.84～1.12]）。患有和未患SMI患者的植入型心律转复除颤器使用率、心脏再同步治疗率、左心室辅助装置植入率和心脏移植率相似（6.1% vs 7.9%，P=0.095）。接受这些HF治疗的患者中，SMI患者的预后比非SMI患者差（HR，2.12[95%CI，1.08～4.15]）。

结论：SMI与男性而非女性的心衰不良结局相关。尽管SMI患者和非SMI患者有同等机会接受HF治疗，但SMI患者术后死亡率过高。本研究的数据强调了心衰预后中同时存在的与性别和心理健康相关的差异，这表明值得对SMI患者，尤其是男性，进行更密切的随访。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2021 Oct;14(10):e008364.
Clinical Heart Failure Among Patients With and Without Severe Mental Illness and the Association With Long-Term Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587762/