中性粒细胞减少症是培美曲塞的一种剂量相关的治疗限制性和代价较高的不良事件。研究者假设个体化剂量可以降低中性粒细胞减少症的发生率。2022年1月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，调查了肺癌患者培美曲塞剂量个体化的药物经济获益。

本研究的目的是（1）调查培美曲塞相关中性粒细胞减少症的成本，（2）确定培美曲塞个体化给药在预算影响、年度成本节约和严重中性粒细胞减少症减少方面的药物经济学获益。

从荷兰3家医院收集了关于培美曲塞化疗期间治疗≥3级中性粒细胞减少症的回顾性数据，以确定中性粒细胞减少症发作期间的平均医疗保健消费。随后，使用经验证的药代动力学/药效学（PK/PD）模型进行Monte Carlo模拟，以预测培美曲塞标准剂量和个体化剂量4个周期内中性粒细胞减少症的发生率。将每例中性粒细胞减少症的平均成本和预期中性粒细胞减少症发生率结合起来，计算预算影响和成本节约。

研究者发现，每例培美曲塞相关中性粒细胞减少症发作的平均费用为1490欧元。标准和个体化培美曲塞给药策略下的中性粒细胞减少症发生率分别为12.7%和9.9%。这导致中性粒细胞减少症相关的预期总成本分别约为300万欧元和240万欧元。考虑到符合接受培美曲塞治疗条件的患者人数，仅在荷兰，个体化给药每年就可以节省68.6万欧元。

培美曲塞个体化给药可以降低中性粒细胞减少症的发生率，从而显著降低中性粒细胞减少症相关费用，降低住院或死亡的风险，同时维持治疗暴露。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2022 Jan 20.
The pharmacoeconomic benefits of pemetrexed dose individualization in lung cancer patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35048355/