近年来，阿司匹林在抗癌领域可谓是香饽饽。2022年1月，发表在《PLoS Med》的一项回顾性队列研究也显示，低剂量阿司匹林与更低的慢性阻塞性肺病患者肺癌风险和肺癌相关死亡率相关。

背景：有证据表明，慢性阻塞性肺病（COPD）与肺癌风险较高相关。使用全域临床电子病历系统，研究者调查了COPD患者使用低剂量阿司匹林（≤160 mg）与肺癌发病率及相应出血风险之间的关系。

方法和结果：这是一项回顾性队列研究，利用由香港医院管理局开发的全域数据库，即临床数据分析报告系统（CDARS）。使用治疗加权逆概率（IPTW）来平衡2005年至2018年在任何公立医院就诊的所有符合条件的COPD患者中阿司匹林未使用者（35049例患者）与阿司匹林新使用者（7679例患者）之间的基线协变量。该队列的中位年龄为75.7岁（SD=11.5），80.3%为男性。采用Cox比例风险模型进行竞争风险回归，以估计低剂量阿司匹林肺癌的亚分布风险比（SHR）及相关出血事件。

在所有符合条件的患者中，1779例（4.2%，非使用者和使用者分别为1526例和253例）在2.6年的中位随访期内被诊断为肺癌（四分位区间[IQR]：1.4～4.8）。阿司匹林的使用与肺癌风险降低25%（SHR=0.75，95%置信区间[CI]0.65～0.87，p≤0.001）和肺癌相关死亡率降低26%（SHR=0.74，95% CI 0.64～0.86，p≤0.001）相关。亚组分析显示，阿司匹林对75岁以上或以下的患者有益，对男性、非糖尿病和非高血压人群也有益。阿司匹林的使用与上消化道出血（UGIB）风险增加不相关（SHR=1.19，95% CI 0.94～1.53，p=0.16），但与咯血风险增加相关（SHR=1.96，95% CI 1.73～2.23，p＜0.001）。

该研究的主要局限性是（i）一组患者可能更倾向于寻求额外的医疗照护，尽管这一点通过使用倾向评分分析得到了部分缓解；（ii）该研究的观察性性质使其无法确定阿司匹林使用与肺癌发病率之间的因果关系。

结论：在本研究中，研究者观察到，在COPD患者中，低剂量阿司匹林的使用与更低的肺癌风险和肺癌相关死亡相关。虽然阿司匹林与UGIB风险增加不相关，但咯血风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2022 Jan 13;19(1):e1003880.
Low-dose aspirin and incidence of lung carcinoma in patients with chronic obstructive pulmonary disease in Hong Kong: A cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35025879/