关于COVID-19患者的抗凝治仍存在争议。2022年1月，发表在《Heart》的一项研究结果显示，COVID-19住院患者抗血小板治疗（APT）不仅降低死亡率，还能缩短机械通气时间，且不增加出血风险。

背景：COVID-19的标准疗法在不断发展。尸检研究表明，在几个器官中存在大量富含血小板纤维蛋白的微血栓。

目的：因此，本研究的目的是评价COVID-19患者APT的安全性和有效性及APT对生存的影响。

方法：在一项多中心国际前瞻性登记（Health Outcome Predictive Evaluation-COVID-19 Registry）中，纳入7824例COVID-19患者。记录临床数据和住院并发症。获得每例患者包括阿司匹林和其他抗血小板药物的APT数据。

结果：住院期间，730例（9%）患者接受了单一APT（93%，n=680）或双重APT（7%，n=50）。接受APT治疗的患者年龄较大（74±12岁vs 63±17岁，p＜0.01），男性更频繁（68% vs 57%，p＜0.01），糖尿病患病率较高（39% vs 16%，p＜0.01）。接受APT治疗的患者在住院死亡率（18% vs 19%，p=0.64）、需要有创通气（8.7% vs 8.5%，p=0.88）、栓塞事件（2.9% vs 2.5%p=0.34）和出血（2.1% vs 2.4%，p=0.43）方面没有差异，但机械通气持续时间较短（8±5天vs 11±7天，p=0.01）；然而，在比较使用APT的患者与不使用APT的患者和不进行抗凝治疗的患者时，APT与较低的死亡率相关（对数秩p＜0.01，相对风险0.79，95% CI 0.70～0.94）。在多变量分析中，住院患者使用APT与较低的死亡率风险相关（相对风险0.39，95% CI 0.32～0.48，p＜0.01）。

结论：COVID-19患者住院期间使用APT与死亡率降低和机械通气时间缩短相关，且不增加出血风险。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2022 Jan;108(2):130-136.
Antiplatelet therapy and outcome in COVID-19: the Health Outcome Predictive Evaluation Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34611045/