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糖尿病

胰岛素治疗的2型糖尿病患者 心律失常较常见

来源:环球医学编译    时间:2022年02月28日    点击数:    5星

胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖、血糖变异性和心律失常风险的相关性如何呢?2021年12月,发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项前瞻性、观察性研究,给出了答案。

背景:接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2D)患者存在低血糖风险,这与心血管疾病和死亡率的风险增加相关。采用长期监测方法,本研究调查了现实生活中低血糖发作、血糖变异性与心律失常之间的相关性。

方法:纳入接受胰岛素治疗的T2D患者(N=21,[平均值±标准偏差]年龄66.8±9.6岁,BMI 30.1±4.5 kg/m2,HbA1c 6.8±0.4%[51.0±4.8 mmol/mol]),进行为期1年的观察研究。在研究期间,对患者进行连续血糖监测([平均值±标准偏差]118±6天)和植入式心脏监护仪(ICM)检测。

结果:低血糖症在夜间的持续时间高于白天(中位数和四分位范围分别为0.7%[0.7~2.7]和0.4%[0.2~0.8])。ICMs在12例(57%)受试者中检测到724次具有潜在临床意义的心律失常,其中房颤和暂停占99%。白天低血糖症和心律失常之间没有相关性。夜间,受试者每小时心律失常的发生率往往随着低血糖症的发生而增加(事件发生率比[IRR]1.70[95%CI 0.36~8.01]),但随着低血糖症发生时间的增加略微增加(IRR 1.04[95%CI 0.89~1.22]/5分钟)。根据变异系数估计,受试者夜间心律失常的特异性发病率随着血糖变异性的增加而增加,而在白天则下降(IRR 1.33[95% CI 1.05~1.67]和IRR 0.77[95% CI 0.59~0.99] /5%绝对增加)。

结论:在接受胰岛素治疗的T2D患者中,心律失常较常见,且与血糖变异性相关,而心律失常与低血糖没有强相关性。

(选题审校:门鹏 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Cardiovasc Diabetol. 2021 Dec 24;20(1):241
Associations of hypoglycemia, glycemic variability and risk of cardiac arrhythmias in insulin-treated patients with type 2 diabetes: a prospective, observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952579/
 

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