对于急性缺血性卒中（AIS）和前循环颅内动脉近端闭塞的患者，血管内治疗增加了获得良好功能结局的机会。2022年1月，加拿大、希腊、美国等国学者发表在《Neurology》的个体患者水平Meta分析，考察了AIS患者血管内血栓切除术（EVT）后的血压（BP）和结局。

背景和目的：旨在探讨EVT后BP水平和大血管闭塞（LVO）的AIS患者临床结局的相关性。

方法：研究入组标准为，纳入的患者为>18岁的LVO的AIS，接受成功或不成功EVT治疗，EVT结束时可获得24小时收缩压值。使用广义线性混合效应模型分析所有研究的个体患者数据。

结果：总共纳入了7项发表研究的5874名患者（平均69±14岁，女性50%，入院时中位NIH卒中量表评分为16）。EVT结束后首个24小时期间，平均收缩压每增加10mmHg，与3个月时功能改善（未调整普通比值比（OR），0.82；95% CI，0.80~0.85；调整普通OR，0.88；0.84~0.93）和改良Rankin量表评分≤2（未调整OR，0.82；0.79~0.85；调整OR，0.87；0.82~0.93）的几率较低相关，与较高的全因死亡几率相关（未调整OR，1.18；1.13~1.24；调整OR，1.15；1.06~1.23）。24小时平均收缩压较高也与EVT后早期神经功能恶化可能性的增加相关（未调整OR，1.14；1.07~1.21；调整OR，1.14；1.03~1.24），与症状性颅内出血几率较高相关（未调整OR，1.20；1.09~1.29；调整OR，1.20；1.03~1.38）。

结论：EVT后首个24小时内平均收缩压的增加与较高的症状性颅内出血、早期神经功能恶化、3个月死亡率、较差的3个月功能结局等几率的升高独立相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Jan 18;98(3):e291-e301
Blood Pressure After Endovascular Thrombectomy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke: An Individual Patient Data Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34772799/