米氮平是一种常见的抗抑郁增效药物，但其与低甲状旁腺素血症之间的关系仍未明确。2022年1月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究，对此进行了考察。

目的：如果只关注促甲状腺激素升高的患者，就很容易忽视低甲状腺素血症。本研究的目的是评估重度抑郁症患者使用米氮平与低甲状旁腺素血症之间的关系。

方法：研究者于2016年1月至2018年12月在新乡医科大学第二附属医院开展了一项回顾性队列研究。纳入受重度抑郁症影响并在研究期间入院接受治疗的患者，以及入院时和治疗后接受甲状腺检查的患者。住院期间使用米氮平是本研究的暴露指标，主要结局指标是新出现的低甲状腺素血症，甲状腺内稳态的结构参数是次要结局。在校正了潜在的混杂因素后，使用对数二项模型来估计米氮平的使用与低甲状腺素血症之间的相关性。

结果：共有220例符合条件的患者被纳入最终分析。在使用米氮平的患者中，低甲状腺素血症的发生率（37.5%）高于未使用米氮平的患者（19.7%）。在校正混杂因素后，米氮平治疗发生低甲状腺素血症的相对风险为1.70（95%置信区间：1.21～2.43）。米氮平组甲状腺反馈分位数指数的降低程度明显大于非米氮平组。

结论：米氮平的使用与发生低甲状腺素血症的风险增加相关。其潜在机制可能与甲状腺内环境稳定的中心设定点改变有关，即垂体对较低水平的甲状腺激素的敏感性可能受损。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2022 Jan;88(1):214-225
Mirtazapine use may increase the risk of hypothyroxinaemia in patients affected by major depressive disorder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34155670/