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糖尿病

司美格鲁肽和利拉鲁肽对糖尿病肾脏结局的影响 SUSTAIN6和LEADER汇总分析

来源:环球医学编写    时间:2022年03月21日    点击数:    5星

降糖药除了降糖,还需具备保护心脏、肾脏和血管的作用。2022年2月,发表在《Circulation》的一项研究显示,对于2型糖尿病患者,司美格鲁肽/利拉鲁肽可保护肾脏,尤其是有慢性肾病的患者。

背景:旨在评估司美格鲁肽每周一次和利拉鲁肽每日一次对2型糖尿病患者肾脏结局的影响。

方法:利用SUSTAIN6(评价司美格鲁肽对2型糖尿病患者心血管和其他远期结局研究;3297人)和LEADER(利拉鲁肽在糖尿病中的效果和作用:评价心血管结局;9340人)的汇总(12637人)和各自数据,评价蛋白尿变化、每年估计肾小球滤过率(eGFR)斜率的变化、eGFR自基线持续降低的时间(30%、40%、50%、57%)。

结果:SUSTAIN6和LEADER的中位随访时间分别为2.1年和3.8年。汇总分析中,与安慰剂相比,自基线到随机分组后2年,司美格鲁肽/利拉鲁肽使蛋白尿降低24%(95% CI,20~27;P<0.001)。各自试验数据分析也观察到蛋白尿显著降低(P<0.001),降低最多的是2年时司美格鲁肽1.0mg组(33%;24~40;P<0.001)。与安慰剂相比,司美格鲁肽1.0mg和利拉鲁肽,eGFR斜率下降分别显著放缓0.87和0.26mL/min/1.73m2/y(P<0.0001,P<0.001)。与基线eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者相比,基线eGFR<60的患者的影响更大(司美格鲁肽1.0mg和利拉鲁肽的P分别为0.06和0.008)。与安慰剂相比,司美格鲁肽/利拉鲁肽分别可显著降低eGFR持续降低40%和50%的风险(HR,0.86;0.75~0.99;P=0.039;HR,0.80;0.66~0.97;P=0.023)。相似的,eGFR持续降低30%和57%分别观察到非显著性方向性结果(HR,0.92;0.84~1.02;P=0.10;HR,0.89;0.69~1.13;P=0.34)。基线eGFR为30~<60的患者中,所有阈值eGFR持续降低的可能性增加,范围从降低30%的HR为0.71(0.59~0.85;P=0.0003;相互作用P=0.017)到降低57%的HR的0.54(0.36~0.81;P=0.003;相互作用P=0.035)。

结论:2型糖尿病患者中,司美格鲁肽/利拉鲁肽可带来肾脏保护作用,在之前就存在慢性肾疾病的患者中,该作用更显著。


(选题审校:闫盈盈 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Circulation. 2022 Feb 22;145(8):575-585
Effect of the Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Semaglutide and Liraglutide on Kidney Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: Pooled Analysis of SUSTAIN 6 and LEADER
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34903039/
 

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