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新版核酸检测指南发布 全员核酸成过去式?

来源:环球医学编写    时间:2022年03月23日    点击数:    5星

当前,全国疫情防控形势依然严峻复杂。然而,病毒已不是当初的病毒,抗疫手段也今非昔比,双方力量对比已悄然发生变化。新形势之下,总结前期的有益经验,重新调整抗疫的边界,成为必须。

医疗界先行一步,上周发布了第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,特效药物和抗原检测火线获批、轻重症分管、出院标准放宽……

昨天,3月22日,卫健委又更新了《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》(简称第三版《指南》),既对核酸筛查范围做了调整,又提出了新的要求,还对如何达到要求做出了指导。第三版《指南》重点修订内容,具体有哪些呢?

第三版《指南》做了哪些修订?

对于《指南》的修订,3月22日的国务院联防联控机制举行的新闻发布会上,相关负责人进行了解读。

与第二版相比,第三版《指南》主要修订了以下几方面内容:

1、强调科学精准,对划定区域进行核酸检测。第二版《指南》中的“全员”,第三版《指南》将之修改为“区域”。区域大小,则由疫情防控需要决定。

2、进一步明确完成时限。奥密克戎变异株传播速度快,为适应这一特点,划定范围核酸检测应在24小时内完成,包括城区常住人口1000万以上的超大城市。需要时,可通过区域内协同支援予以保障;必要时,可申请全国支援。

3、增设9个工作专班。对采、送、检、报各个环节,更精准有效匹配,还对核酸能力、采样人员配置、采样点设置等,做了针对性的指导。

4、提供了检测力量测算依据。为便于地方测算、准备检测力量,在充分总结西安、天津等地经验基础上,对各地在24小时内完成核酸检测所需采样人员数、核酸检测能力,给出了明确测算指导。

速递7个记者问答

1、“区域”具体指什么?

第三版《指南》中的“区域”,包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋,也可能大到全市,具体是在对当地疫情科学研判基础之上,根据实际需要研究确定,并动态调整。

2、“全员”变“区域” 今后还会全员检测吗?

科学精准防控,这一点对于核酸检测来说至关重要。核酸检测应该目标明确、有的放矢,不能搞大水漫灌,不能搞“一刀切”,有效利用宝贵的核酸检测资源。

第三版《指南》强调,要做好精准快速的流调排查、严格的社区管控,经过科学研判之后,划定需要检测的范围。

焦雅辉表示,是否以一个城市为单位,做全员核酸检测,是有前提的。

a、如果对于风险掌控非常精准、非常有把握,就可以更加精准地划定核酸检测区域范围。

b、如果疫情发现较晚,已经传播了相当一段时间,并且分布呈点多面广的特点,就有必要扩大核酸检测范围。

c、如果随着核酸检测的推进,更多风险在可控范围之内,要根据每一轮核酸检测情况、感染者来源,不断调整缩小核酸检测区域范围,最终所有感染者都是在集中隔离点包括封控区被发现。这样就可以说,社会面上的风险都控制住了,就不需要再做大范围的核酸检测了。

3、区域性核酸检测涉及环节和部门多 哪些值得注意?

开展区域核酸检测,首先需要当地党委、政府有强大的组织动员和部署落实能力,各部门做到高效的协同合作,因此在第三版《指南》中,对“组织管理”部分进行了重点要求。

除此之外,对区域内核酸检测能力,要有充分了解和准备,社区采样组织有序、采样检测信息化管理、采样操作的准确以及避免采样时可能的交叉感染、采送检的匹配、核酸检测的准确性以及每一轮检测后的科学研判等,都是必须注意的关键环节。

4、在各地组织检测的过程中 会用到抗原检测吗?

第三版《指南》提到了抗原检测,指出,各地可结合新冠病毒抗原检测有关要求,推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式,增加抗原检测作为区域核酸检测的补充手段,研究细化实施方案后组织实施。

国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年介绍,核酸检测和抗原检测的联合使用,使检测能力更强、检测范围更广、发现可疑感染者的速度更快。他强调,抗原检测阳性并不能确诊感染者,需要核酸检测复核。

5、轻症、无症状占多数 为何还要坚持“动态清零”?

梁万年表示,现在无症状或轻症患者比例增高,有3方面因素:一是奥密克戎变异株相对温和,二是疫苗接种的效果,三是我国采取了一系列有效的防控措施。

从全球来看,新冠疫情仍处在大流行期,我国外防输入的压力非常大。另一方面,近期国内本土疫情呈现点多、面广、频发态势,内防扩散也是重要任务。

和德尔塔毒株相比,虽然奥密克戎变异株致病率,尤其是致重症率和致死率,有所降低,但是传播力很强,使得感染人数基数很大。一个大的感染人数,(即便)乘上(较小)致病率或致死率,也会形成一个绝对数很大的重症群体,甚至是死亡群体。

我国具备“动态清零”的基础、条件和能力。几年来的防控已经证明,“动态清零”是我国的有效做法,符合中国实际。

6、轻型病例实行集中隔离 方舱医院够用吗?

根据新版新冠肺炎诊疗方案,轻症病例进行集中隔离;如病情加重,再转至定点医院治疗。

焦雅辉介绍,当前感染者快速增长,需要隔离的密接人员快速增加,隔离点的供应非常紧张。很多地方采取了方舱医院来隔离,非常有效。

综合组也要求各地根据疫情的形势,建设或者拿出建设方案,保证每个省份至少有2~3家方舱医院。即便现在没有建设,也要确保在需要用方舱医院的时候,能够在两天之内建成并且投入使用。

现在全国已经建成或正在建设的方舱医院,有33家,分布在12个省份的19个地市。已建成的方舱医院,发挥了快速收治无症状感染者和轻型患者的作用,也有效缓解了当地医疗资源紧张的压力,保证了正常医疗服务的需求。

7、如何进一步提高精准防控水平?

梁万年表示,精准防控实际上是“动态清零”的精髓,要真正实现“动态清零”,最关键的是要精准防控。

精准的关键是快速、有效。在有效的前提下要强调快,不能光说精准,但忽视了有效性。首先要依靠科学,以证据为基础,进一步使管控、流调、密接者追踪、病毒变异监测、临床救治等更精确、更具针对性。

落地的关键是能力,包括科技人员的能力、专业人员的能力、防控人员的能力,要加强培训和提升。

当前,在整个防控过程中,要继续坚持实践证明的行之有效的防控策略、方针和措施。要真正使每项措施既有温度也有力度,充分考虑到老百姓的感受,但同时又要更加精准准确的施策。

要进一步优化完善具体措施。这种优化和完善需要对相关的抗疫人员,包括管理者,进行相应培训指导,也包括对老百姓的知识输送、能力培训和相关措施的解读和宣传。

严防死守的防控手段 退出的日子不远了

自奥密克戎来到中国这片土地后,已累计感染超4.1万例,波及28省份。然而,与以往的毒株相比,奥密克戎脾性已经有大的转变,传染力大增,但却更加温和。

既往的诊疗方案,包括核酸检测在内的防控策略,都是基于对以往毒株的认识所建立。

疫情刚出现时,对新冠病毒几乎是一无所知,“封控+全员核酸”式的物理阻隔方案,让中国本土新冠流行率一直在低位,也降低了死亡率。

随后,德尔塔流行期,疫苗、新冠特效药、抗原检测涌现,在各国的疫情防线上发挥了或多或少的作用

奥密克戎出现,曾经不甚明朗的科学问题,在反复验证和实践中,大都有了清晰的答案:

1、传播能力极高,R0值——一种用于衡量病毒传播力的数值——大于7,它的亚型毒株BA.2甚至达到8的水平,远远高于流感。

2、以无症和轻症为主,且无需治疗即可康复,重症比例极低,各国的统计不一,死亡率在0.02%~0.06%之间,已低于流感。

当初凶神恶煞一般的新冠病毒,如今日趋温和,似乎已成学术界的共识。但是,温和的新冠病毒,传染力倍增。如果感染者激增,对医疗资源的挤兑,成了新的担忧。

病毒的这一变化,促使中国的新冠疫情防控的策略,也应该要做相应的调整。

上周,卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,特效药物和抗原检测火线获批、轻重症分管、出院标准放宽……

有业内人士预测,按照常规,体现医学领域共识的新版新冠诊疗方案已出台,由国务院新冠联防联控机制综合组制定的新版防控方案,或会紧随其后。

现在,新版核酸检测指南的发布,或就是有所印证,不再动辄全市全员核酸,推崇精准化抗疫。

为防止新冠感染者激增,对医疗资源的挤兑,在发布会上,焦雅辉还表示,会保证每个省份至少有2~3家方舱医院。

疫情总会过去,严防死守的防控手段总有一天会退出,且这个日子不会太远了。但具体是哪一天,现在还没有明确答案。

 


(环球医学编辑:常路)

参考资料:
关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)的通知
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202203/b5aaa96dfe1b4f14b19bf2f888a10673.shtml
区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)修订要点
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594/202203/69c0d7e325d44c39a2a73d1e70048882.shtml
《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》有关问题解答
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594/202203/d6a7cdbde6884daaaed1222bf0040541.shtml
 

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