BRCA突变乳腺癌患者应保乳还是切乳治疗为宜呢？2022年3月，发表在《Breast Cancer.》的一项荟萃分析，评估了保乳治疗对BRCA突变乳腺癌预后的影响。

背景：BRCA1/2突变乳腺癌占所有乳腺癌女性患者的3%至12%，并显著增加乳腺癌的终生风险。然而，BRCA种系突变乳腺癌的最佳局部治疗仍然存在争议。在这里，研究者进行了一项荟萃分析，以评估保乳治疗（BCT）对BRCA突变乳腺癌预后的影响。

方法：两名独立评审员在Pubmed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中检索BCT和BRCA突变乳腺癌的相关研究。基于纳入研究中是否存在显著异质性，采用固定或随机效应模型进行荟萃分析。采用漏斗图和Begg’s检验，评估发表偏倚。

结果：荟萃分析共纳入4项研究，包括5个队列和1254例患者。与乳房切除术（M）组相比，BCT组涉及更多的T0/T1（BCT 63.7% vs M 48.9%，P＜0.001）、N0（BCT 70.5% vs M 56.2%，P＜0.001）和ER阴性（BCT 58.8% vs M 49.3%，P＜0.01）肿瘤。接受M的患者倾向于进行预防性对侧乳房切除术（BCT 16.5% vs M 35.8%，P＜0.001）。BCT的局部复发风险显著高于M（HR3.838，95%CI=2.376～6.201，P＜0.001）。汇总结果显示，BCT对无病生存率（DFS）、无转移生存率（MFS）、乳腺癌特异性生存（BCSS）和总生存（OS）没有显著影响。

结论：目前的荟萃分析表明，BCT增加了局部复发风险，但在DFS、MFS、BCSS和OS方面对患者生存没有显著影响。对于BRCA突变的乳腺癌，BCT可能是乳腺切除术的安全替代方案。进一步的高质量随机对照研究有助于探索BRCA突变携带者的最佳手术治疗。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Breast Cancer. 2022 Mar;29(2):314-323.
Breast-conserving therapy for breast cancer with BRCA mutations: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34766244/